분만실 case study - 자간전증, 유도분만, c/sec, 조기파막

소개

모성간호학 분만실 실습 case study 자료입니다.
문헌고찰이 다양하고 잘되어있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 임신 중 고혈압 장애
2. 유도분만
3. 조기파막(premature rupture of membrane)
4. 제왕절개분만 (Cesarean Section, C/S)

Ⅱ. 환자의 정보
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 임신기간

Ⅲ. 질병과 관련된 환자 상태
1. 고혈압
2. 단백뇨 - 뇨검사 실시
3. 체중증가
4. 부종 사정

Ⅳ. 검사결과
1. 일반혈액검사
2. 뇨검사
3. 일반화학검사
4. 특수혈액검사
5. 무자극검사(NST)
6. 자궁경부 변화

Ⅴ. 분만과 관련된 정보
1. 수술 전 간호
2. 수술 내용
3. 수술 후 간호
4. 신생아 상태

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 간호과정에 따른 간호수행

본문내용

2) 원인
임신 중 고혈압의 원인은 다양하며 수십년동안 광범위한 연구가 계속되고 있으나 확실한 원인은 잘 알려져 있지 않다. 자간전증은 임신 동안만 증상이 나타나고 태아와 태반 만출 후에는 즉시 사라진다.
주요 원인은 혈관 수축력의 증가, prostaglandin의 비정상적인 작용, 내피세포의 활성화 등이며, 면역학적 요소도 중요한 역할을 할 수 있다.
자간전증을 일으키는 기전인 혈관경련은 angiotension Ⅱ와 같은 순환 압력원의 민감성 증가와 prostaglandin, prostacyclin, thromboxane A₂의 불균형으로 초래된다. 고혈압 발생 전 또는 임신 23주 전에도 angiotension Ⅱ의 혈관수축작용의 민감성이 나타난다. 일반적으로 태반의 prostaglandin은 혈소판과 혈관에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
즉, 태반 내 prostaglandin의 불균형은 혈관수축의 증가, 혈소판 집합, 자간전증의 특징인 자궁태반의 혈류 감소 등에 영향을 미친다. 태반 관류 저하로 내피세포 기능 부전이 나타나는데 내피세포 작용의 이론이 아직은 추측에 불과하지만 내피세포의 기능부전은 다음과 같은 많은 자간전증의 변화를 초래한다.
내피세포 손상과 더불어 세동맥 경련으로 모세혈관의 삼투력이 증가한다. 이로 인해 부종이 생기고 혈관 내 용적이 줄어들어 폐부종이 생길 수 있다. 신장으로 과다한 혈액 관류량 조절을 위한 방어기전으로 신장혈관 경련이 시작된다. 이로 인해 단백뇨와 고혈압이 발생한다.
면역학적 요소도 자간전증 발생에 중요한 역할을 한다. 자간전증은 모체의 항체 체계가 모체 혈액 내의 과다한 태아 항원에 압도된 면역복합질환이다. 이종 단백질, 태반, 태아는 면역학적 역반응을 자극한다. 이 이론은 태아조적에 처음 노출되는 초산모와 다른 유전물질을 가진 새로운 배우자와 결혼하여 임신한 여성, 자간 병력이 있는 여성의 딸과 손녀에게 자간전증이나 자간증의 빈도가 증가함으로써 입증된다. 다태임신 및 포상기태처럼 다량의 영양막 조직에 노출된 여성에게 자간전증 빈도가 높은 경우에서도 잘 알 수 있다.

참고자료

· 한진숙 외(2003), 간호학 실습 지침서 Ⅱ, 논산:건양대학교 MAGIC센터
· 이경혜 외(2012), 여성건강간호학 Ⅰ, 서울:현문사
· 이경혜 외(2012), 여성건강간호학 Ⅱ, 서울:현문사
· 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학 1, 서울:수문사
· 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학 2, 서울:수문사
· 대한산부인과학회(2007), 산과학, 서울:군자출판사