자궁선근증 케이스 스터디, 모성간호학 LAVH

소개

자궁선근증으로 LAVH 수술한 환자의 간호과정을 포함합니다
간호진단은 상세하게 기술되어 있습니다. 문헌고찰 무슨책에 몇페이지에서 했는지도 나와있습니다.
케이스스터디하는데 좋은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 건강사정
Ⅱ. 임상 검사
Ⅲ. 병태생리
Ⅳ. 치료계획과 치료방법사정
Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅲ. 병태생리
1. 질병의 원인
자궁선근증은 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 정의 하며 대개 자궁근의 비후가 동반된다. 주로 평균 40∼49세의 가임기 후반 여성이나 폐경 후의 여성에게 나타나는데, 출산력과 관련이 있어서 대부분 분만 경험이 있는 여성에게서 발견된다. 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만 유전, 바이러스에 의한 전이, 여성호르몬의 불균형 등으로 보고 있다.

2. 병리기전
자궁의 크기가 약 60%에서 비대되어 있으나 임신 12주 이상의 크기는 보이지 않으며 자궁의 무게는 대개 80~120mg이다. 소결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있으며 전변보다 후벽에 호발한다. 그러나 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고, 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 육주모양의 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별하기 어렵다.
자궁의 저부(자궁에서 아기가 들어 서는 곳)가 자궁선근증이 잘 생기는 곳이고 근종은 조그만 덩어리 모양인데 비해 자궁선근증은 경계가 불분명하며 자궁전체가 커지게 된다. 자궁선근증의 조직은 자궁근육층에 자궁내막 조직이 같이 들어 있고 구멍이 숭숭 뚫린 곳에 체액이나 피가 고여 있다. 어떤 경우에는 자궁선근증과 자긍근종이 동시에 존재하기도 한다. 근육층속에 들어있는 자궁선근증 조직도 호르몬의 영향을 받아 자궁내막의 주기적 변화와 같게 변화를 한다. 그러나 영향을 받은 주된 호르몬은 프로게스테론 보다는 에스트로겐에 더 많은 영향을 받는다.

3. 임상증상
월경과다와 속발성 월경통이 있으며 , 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁이 촉지된다. 이외에 성교통, 만성 골반통 등이 있으며 무증상인 경우도 35%나 된다. 과다월경은 커진 자궁강 내의 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐 혈증과 관련이 있다. 월경통은 팽창된 자궁내막이 프로스타글란딘 방출에 의해 자궁근이 수축될 때 유발된 것이다. 자궁선근증은 약80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반한다.

참고자료

· 수문사. 여성건강간호학
· 현문사. 여성건강간호학
· 서울대학교 간호진단과 계획