정신과 케이스 우울증

목차

1. 간호 사정
(1) 일반적 정보
(2) 건강력
(3) 성장 및 성격 발달력
(4) 가 족 력(가계도)
(5) 현 재 상 태
(6) 정신의학적 평가자료
(7) 정신질환에 대한 치료

2. 진단
(1) 의학적진단명
(2) 간호과정

3. 총 평가

<별첨-1> 자살생각 척도 검사
<별첨-2> MMSE-K

본문내용

1. 간호 사정
(1) 일반적 정보
성별 / 나이 : 이 XX / 68세 결 혼 상 태 : 기혼
학 력 : 중졸 직 업 : 아파트경비
종 교 : 무교 경 제 상 태 : 하
월 평균수입 : 150만원내외 월 평균의료비 : 30만원
주 거 형 태 : 아파트 의 료 보 장 : 보험
정보 제공자 : 본인, 처, 아들

(2) 건강력
■ 현재 주 증상
□ 자살사고, 우울, 불면, 인지장애
방에서 나오지 않고 어울림없이 혼자 지내며, “죽고 싶다. 사람 싫다.”등의 말을 하면서 잠을 자지 않고 우울해 하는 모습보이며 GDS 검사상 중등도의 인지장애 check됨.

■ 입원 동기
2012년 8월 딸이 교통사고로 사망한 후부터 우울감 호소하며 음주 시작했다고 하며, 교통사고로 사망했으나 가스폭발로 사망했다고 하는등 다소 기억력 떨어지는 모습보였다고 함. 사고당시 딸이 모친에게 전화했으나 가지 않았다는 이유로 아내에게 원망감 표현하며, 딸이 죽었으니 나도 따라죽겠다 하며 식사 거른채 술만 마시는 모습보이고 수면도 거의 취하지 않는 모습보여 동의입원함.

■ 과거의 병력
□ 정신질환 – 정신과 첫입원
□ 신체질환
- HTN : 10년전 진단. po 복용중.
- BPH : 5년전 진단. po 복용중.

(3) 성장 및 성격 발달력
1) 영아 및 초기 아동기
경남 진주에서 쌀가게를 하는 부모 밑에서 3남 2녀중 장남으로 태어남. 특이 신체질환은 없었다고 함. 잔병치레 없이 건강하였다고 하며, 발육상태 정상이었으며, 비교적 유복한 환경에서 경제적으로 어려움이 없었으며, 장남으로써 기대감이 커서인지 말을 잘 듣는 아이였다고 함. 어릴적 남동생이 출생후 얼마 되지 않아 병으로 사망후 집안에서 가게를 이어갈거라는 기대가 컸다고 함.

참고자료

· 없음