건강사정방법

목차

없음

본문내용

* 신체검사의 목적: 간호과정의 기초 형성, 대상자의 건강문제 확인, 대상자의 기초자료 수집
★ 신체검진의 순서: 시진 → 촉진 → 타진 → 청진의 순서, 머리->발끝 그러나 복부 검진시에는 시진 → 청진 → 타진 → 촉진의 순서(촉진으로 연동운동 변화, 평활근 수축으로 인해 청진후 촉진 요함)

1. 시진
․신체 부위를 노출시킨 후 색, 모양, 윤곽, 크기, 움직임 상태를 관찰
1) 직접시진 : 시각, 청각, 후각을 이용
2) 간접시진 : 비경, 질경, 검안경 등 기구 이용
2. 촉진: 복부에 mass있을 때 사정방법
․박동, 진동감, 기관과 조직의 위치, 크기, 윤곽, 압통 등을 감지
․시진 다음에 시행 그러나 복부와 비뇨기계 검진 시 촉진으로 연동이 변화되고 평활근이 수축하므로 청진 후 촉진

<중 략>

1. 대상자 준비: 목적, 방법 설명, 노인의 신체검진 준비(검진부위만 노출, 충분한 시간 제공)
2. 검진환경 준비: 편안함 제공, privacy
3. 체위 준비(신체검진에 적절한 체위 선택)
․좌위, 앙와위: 머리, 목, 흉곽, 유방, 상지, 심장 검진
․직립자세: 자세, 균형, 척추, 정맥류 검사
․배횡와위: 복부, 질 검사
․절석위: 방광, 직장, 회음부, 생식기 검진
․sim's 체위: 직장, 질 검사
․복위; 근골격계(대퇴관절 신전)
․측배횡와위: 심장
․슬흉위: 직장검진(직장노출 가장 용이)
4. 기구준비, 검진 적용

<중 략>

*배의 모양과 피부의 특성을 시진하면서 어떤 박동이나 움직임이 있는지를 주의해서 관찰
*청진기의 판막 쪽으로 장음 청진:비정상음이 청진되면 사분역의 모든 부위에서 청진
*청진기를 종형 쪽으로 돌려서 대동맥, 콜팥동맥, 장골동맥, 넙다리동맥의 잡음이나 정맥잡음이 있는지 청진
*배의 사분역을 모두 타진해서 공명음이나 둔탁음을 찾아냄
*오른쪽 중앙 빗장뼈선을 따라 타진하여 간의 크기 측정
*왼쪽 중앙 겨드랑을 따라 타진하여 비장의 둔탁음 확인
*배의 사분역을 모두 가볍게 촉진한 다음 계속해서 깊게 촉진
*오른쪽 갈비뼈 아래모서리에서 간을 촉진
*왼쪽 갈비뼈 아래모서리를 촉진하여 지라가 촉진되는지 확인
*양쪽 옆구리에서 콩팥 촉진

참고자료

· 없음