뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)와 경막외혈종(Epidural hematoma)

소개

성인간호 실습 때 뇌동맥류와 경막외 혈종 케이스에 대한 문헌고찰입니다.
각 질환에 대한 정의 원인 증상 검사 치료 경과및 합병증에 대해 서술하였습니다.
케이스 스터디 할때 도움이 많이 될것 입니다.

목차

1. 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 검사
5) 치료
6) 경과 및 합병증

2. 경막외혈종(Epidural hematoma)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 검사
5) 치료
6) 경과 및 합병증

본문내용

환자의 입원경위 : 2012년 9월경 car accident로 지속적인 어지러움증에 대해 신경외과 입원하여 시행한 MRA상 동맥류 소견 보여서 2013년 1월 말에 TFCA를 통해 동맥류 확인. 그 후 3월에 시술적 치료 위해 입원

정의
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.
★ case : 왼쪽 후아래 소뇌의 동맥에서 동맥류 발견

원인
정확한 원인X. 높은 압력이 가해지는 부위에 혈관벽에 균열이 발생하여 동맥류가 발생한다고 추정. 혈관이 갈라진 부분이 약해서 주로 발생하는 것. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 여자에게 더 많이 발생한다. 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다.
★ case : 흡연을 20년 이상 하심. 그 때문에 뇌 혈관이 더 얇아지고 약해지지 않았을까
CT상 죽상동맥경화증과 넓게 퍼진 뇌 위축이 보임

증상
뇌동맥류는 지주막하 공간에 위치해 있는데, 출혈 시 일차적으로 지주막하 공간에 혈액이 퍼지게 되며 이를 지주막하 출혈이라고 한다. 출혈 순간 두통이 발생하는데, 극심한 통증을 호소한다. 출혈 자체로 뇌막이 자극되어 오심, 구토나 뒷목이 뻣뻣한 증상이 나타나며, 심한 경우에는 의식 저하 또는 혼수 상태에 빠지거나, 사망하기도 한다. 뇌에 혈액공급이 감소하여 신경학적인 결손이나 의식 저하 또는 인지 기능(말하기, 쓰기, 생각하기, 계산하기 등) 장애가 나타날 수 있다. 한편, 출혈로 인해 뇌실이나 지주막하 공간에 뇌척수액이 쌓이게 되는 수두증이 발생 → 의식 저하, 보행 장애, 기억력 장애, 빈뇨 등 발생.
출혈의 증거가 없는 경우, 동맥류 자체가 주변의 구조물을 압박하거나 아주 미세한 출혈로 인해 주변 뇌신경의 이상 증상이 나타나기도 한다.

참고자료

· 없음