모성간호학 케이스 - 질염, 알러지

목차

I. PBL을 통한 간호과정
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 간호계획
Ⅵ. 간호중재
Ⅶ. 간호평가

본문내용

** PBL을 통한 간호과정
○○씨는 35세의 34주 4일된 초산모로 10월 21일 오후 4시경 복통 증세를 보이고 온몸이 가려운 증상을 보여 응급 입원하게 되었다. 은행을 먹고 알러지 반응이 일어나면서 자궁에 까지 자극을 일으켜 수축증세를 보였다. 또한 검사 결과 질염을 진단 받은바 있다. 산모는 임신 전 체중은 47kg, 현재는 53.4kg에 153cm이다. 또한 월경은 30일 주기로 5일 정도 지속되며 초경은 14세에 했다, 다른 유두 모양이나 기타 합병증 등에는 해당사항이 없다. 고혈압이나, 당뇨, 결핵, 수술 경험도 없으며, 배뇨나 배변에도 다른 이상 없이 자유로운 모습을 보인다. 다만, 알러지로 인한 전신 eruption이 심했고, itching도 심했다. 입원당시 FHR 측정결과 146회/min으로 별 이상 없었으나 분만 관련한 통증이 있어 uterus contraction을 지속적으로 관찰 중에 있었다. 입원 당시 오후 4시경 V/S은 T/P/R = 36.4℃/ 80/ 20 이고 BP =100 /60로 normal한 양상을 보였다. 21일 혈액 검사 결과 WBC수치가 상승되어 있고, monocyte수치도 높아진 것으로 보아 체내 감염 상태가 있는 것으로 보인다. 이는 질염과 알레르기로 인한 수치 변동으로 추정된다.
10월 22일 오후 2시 v/s은 T/P/R =36.4℃/ 72/ 20/, BP = 110/ 70으로 정상이었으며, FHR도 132으로 안정된 상태로 관찰 되었다. ABR을 유지시키며 몸 상태 회복 중에 있으며, 21일 입원 당시 처방 받았던 질염 치료제인 Caromasten을 질 정으로 질에 1일 1회 투여하고 있고, 항생제인 Cefotetan Na 1vial을 투여받고 있다. 그 결과 전신의 eruption이 상당히 완화되는 변화를 보이고 있으며, 회음부 가려움증이 아직은 불편하게 느껴지는 정도라고 호소하였다. 오전 11시 경, 0.05% hibitan 용액으로 Perineal care를 받았으며, 8시간 간격으로 FHR을 측정 하였을 때에도 큰 문제 없었다.

참고 자료

없음