정신전문간호사 알코올중독 Case

소개

대학원 정신전문간호사 교육 과정에서 study 한 정신간호학 사례 case입니다.
도움 많이 되실거예요.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현병력
3) 발달력
4) 가족력
⑴ 가계도
⑵ 가족관계
5) Mental Status Examination
6) 신체상태검진
7) 사회경제적 기능 사정
⑴ 강점
⑵ 약점
8) 영적기능사정 - 특별한 종교 없음
9) 정신질환에 대한 치료
⑴약물치료
⑵정신요법
⑶인지행동요법
⑷기타
10) 환자의 지지체계
⑴가족
⑵사회
11)평가도구

2. 의학진단

3. 자료분석
1)행동특성
⑴주관적
⑵객관적
2)행동특성에 대한 요인 or 원인
⑴심리적
⑵사회문화적
⑶신경생물학적
⑷스트레스요인
3)진단
4)목표
⑴장기목표(퇴원 후) :
⑵단기목표(퇴원 전) :
⑶구체적 실행목표
5)계획
6)수행
7)평가

본문내용

1. 간호사정
1) 일반적 정보
◾성별 / 나이 - M / 53
◾학력 - 중졸
◾종교 - 무교
◾결혼상태 - 기혼(현재 별거중)
◾직업 - 무직
◾경제상태 - 보통
◾월평균수입 - 200만원
◾동거인수입 - 200만원
◾한달 용돈 - 20만원
◾월 평균 의료비 - 30만원
◾주거형태 - 자가
◾의료보장 - 보험
◾정보제공자 - 막내동생

2) 현병력
병전성격 활발하고 외향적인 성격, 주위사람들과 잘 어울리는 편이었으며 alcohol 문제로 5년전 갑자기 쓰러져 인천 길병원 실려가서 일주일 정도 adm Tx 했던 경험있으며 평소 술을 즐겨 마셨으나 2003년(pt 45세) pt's 아들이 야구선수를 하던 중, 허리가 아파서 더 이상 야구선수로써의 활동이 불가능해지면서 크게 실망을 하였고 이때부터 거의 매일 하루에 반병이상의 술을 마시기 시작했다고 함. 십년동안 별 일거리 없이 집에서 혼자서 술마시고 자는 모습이 대부분의 생활이라 아들이 결혼할려는 사람에게 아버지를 소개시키고 싶다는 이야기에 아들과 상의하고 난 후 금주 결심하고 본인 자의에 의해 막내동생과 입원 결심하여 외래로 내원함.

3) 발달력
◾유아기: 아버지가 술 마시는 모습을 자주 보았으며 어머니가 술 받으로 간다고 집을 나설 때 마다 동네 마실 나가는 기분이라 좋았했다 함.
◾학령기: 초등학교 시절 야구를 너무 좋아했지만, 집안 사정 때문에 선수 생활을 하지는 못했음, 장난꾸러기, 개구쟁이
◾성인기: 방위제대 후 막노동을 하면서 열심히 일하여 집도 장만하고 특별한 문제없이 일상생활 잘 유지하였고, 술을 좋아하여 일 끝나고 동료들과 자주 술을 마

참고자료

· 한윤복 외 (1995). 간호진단 -진단분류의 이론과 실제- , 현문사.
· 이근후 외(역) (1995). 정신장애의 진단 및 통계 편람, 제 4판, 하나의학사.
· 도복늠 외 (2003). 최신정신간호학각론, 정담.
· 이경순 외(2000). 정신건강간호학(하), 현문사.
· http://plaza.snu.ac.kr/~ocd/
· http://www.ochelp.co.kr/PO2.htm