아동실습과제 주제발표 과제 소아인공호흡기 입니다! (어려운과제인데 잘 정리되어 있음)

목차

1. 인공호흡기 치료의 목표

2. 인공호흡기 치료의 적응증

3. 인공호흡기 치료의 부작용

4. 인공호흡기 치료시 간호

5. 비침습적 양압 환기(Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)
(1) 지속적 양압 호흡(continuous positive airway pressure, CPAP & Nasal CPAP)
(2) 간헐적 양압 호흡(intermittent positive pressure breathing, IPPB)

6. 조절강제환기(CMV: controlled Mandatory Ventilation)

7. 보조조절환기(ACMV: assisted controlled mandatory ventilation)

8. 간헐적동조강제환기(SIMV: synchronized intermittent mandatory ventilation)

9. 압력보조환기(PSV: pressure support ventilation)

본문내용

▶ 인공호흡기 치료의 목표
• 호흡부전이 있는 신생아의 질병 병태생리에 적절한 이상적인 가스 교환을 성취하면서 부작용을 최소화하여야 한다.
- 저산소상태 해소
- 호흡산증 해소
- 호흡작업량 경감

▶ 인공호흡기 치료의 적응증
- 호흡부전증
FiO2 0.6이상, PaO2<50mmHg
pH<7.20, PaO2≥60mmHg
- 중추신경계이상
Persistent apnea
뇌출혈
약물에 의한 호흡억제
- 폐기능장애
RDS, 폐표면활성제 투여를 위한 경우
태변흡입증후군
폐렴
- 예방적 목표
신생아 지속적 폐동맥 고혈압증

▶ 인공호흡기 치료의 부작용
• 만성 폐질환(기관지 폐 이형성증: 호흡기 치료시 고농도 산소 및 양압에 의한 기도점막과 폐포의 손상)
• 순환 부전
• 기관내삽관(intubation) 부작용
• 산소독성(oxygen toxicity)
• 기계환기와 관련된 폐렴
• auto- PEEP(호기말 자가양압: 인공호흡기에서 설정되는 것이 아니라, 부적절한 호기 시간으로 인해 유발되는 것이다. 호기말 자가양압은 높은 분당 환기량, 작은 구경의 기관내관, 기관지경련, 긴 흡기 시간, 호흡수 증가, 인공호흡기 튜브에 물이 찬 경우 등과 관련된다.)
• 기흉, 기종격
• 미숙아 망막증

▶ 인공호흡기 치료시 간호
• 활력증후 측정(폐의 상태 사정)
• 신생아의 자발호흡 횟수, 흉곽의 확장, 가슴의 진동, 인공호흡기의 호흡수에 대한 반응등을 포함하여 활력증상과 심폐기능의 안정성을 사정
• 산소포화도, 맥박산소 측정/ 감시
• ABGA 검사 분석
• 손 위생을 철저히 지켜 감염예방하기
• 호흡기 분비물이나 오염물질 만질 때 장갑 착용
• 30~45 〫가량 환아 침대 머리 올리기
• 분비물의 구인두 흡인과 정기적 구강위생 제공

참고자료

· 아동간호학, 홍경자외, 수문사, 2012년
· 기계환기법 심포지움, 서울아산병원 호흡기내과 심포지움, 1999년
· 기계적환기법의 임상응용, 대한호흡관리학회, 2002년