수술실 case(대동맥판 협착증)

목차

1. 대동맥판 협착증 (Aortic Stenosis)
2. 실습 중 학습
3. 사례연구

본문내용

1. Aortic Stenosis
• 정의: 대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 구성되어 있으며 위에서 내려다 보았을 때 ‘ㅅ’자 모양을 하고 있다. 대동맥판막 협착증이란, 대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다. 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.

• 원인: 과거 대동맥판막 협착증의 주요 원인이었던 류마티스열은 최근 전반적인 위생 상태가 호전되면서 현저히 감소하는 추세이다. 상대적으로 심장 초음파 검사 등 심장에 대한 검사가 늘어남에 따라 과거에는 발견되지 않던 경미한 정도의 협착증도 쉽게 발견되는 경향을 보인다. 젊은 사람에게 나타나는 대동맥판막 협착증의 주요 원인은 대동맥판막의 선천적 이상이다. 또한 노인에서 발견되는 대동맥판막 협착증은 심장 판막에 칼슘이 침착되어 석회화가 진행하면서 발생하는 퇴행성인 경우가 가장 흔하다.

• 증상: 일반적으로 환자가 30~40세까지는 별 증상이 없이 지내게 되나 점차 협심통, 실신, 호흡곤란 등 주 증상을 보인다. 심한 경우에는 폐수종과 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란 등이 일어난다. 또 일시적인 부정맥이 올 수 있으며 맥박은 규칙적이다.
심방세동이 생기면 승모판 질환의 합병을 의심할 수 있다. 혈압은 일반적으로 정상범위이나 말기 때는 일회 심박출량의 감소로 수축기압이 하강되며 맥압이 낮아진다. 울혈성 심부전의 결과 극심한 허약상태와 피로, 부종, 간 비대 등을 동반한다.

참고자료

· 네이버 블로그 <http://heartguide.tistory.com/entry/수술-가이드-대동맥판막-치환술-Aortic-valve-replacement-AVR-3-심장수술-설명-2>
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000575&cpId=ja2&move=con - 네이버 건강
· 김금순 외(2011).성인간호학 Ⅰ. 서울: 수문사