조산(preterm labor) 케이스

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본문내용

Preterm labor : 임신 20주에서 37미만까지의 분만
I.원인
1. 조산의 과거력
- 이전에 조산을 경험한 산모는 조산을 또 경험할 확률이 높다.
2. 산모의 나이
- 20세 미만은 자궁이 덜 성숙해서, 35세 이상은 자궁이 노화해서 조산의 확률이 높다
3. 양수의 감염이 있는 경우
- 양수가 파열되서 조산의 경험할 수 있다.
4. 생활양식에 의한 요인
- 흡연, 음주 및 약물복용, 영양섭취부족 또는 불량한 체중 증가 등이 저체중 신생아의 원인으로 중요하며, 특히 산모의 불량한 체중증가가 조산의 위험인자로 중요하다.
5. 세균성 질증
- 질 내에 존재하는 정상 락토산 간균이 다른 세균으로 대체되는 경우로서, 조산, 조기양막 파수, 양수감염등의 원인일 수 있다.
6. 쌍둥이
- 쌍둥이일 경우에 자궁 내의 무게와 용량이 커지기에 조산의 원인이 될 수 있다.
7. 양수의 이상
- 양수의 양이 너무 많으면 양막이 압력을 견디지 못해 출산예정일 이전에 양수가 터져 조산이 일어날 수 있다.

II. 증상
진통이 있는 혹은 없는 자궁수축 뿐만 아니라 골반압력감, 생리통과 유사한 복통, 혈액 혹은 물같은 질분비물, 하부요통 등의 증상은 경험적으로 조산이 임박하였음을 시사하는 징후이므로 주의 깊게 관찰하여야 한다.
1.자궁활동
-자궁수축이 1시간 이상 지속되며 수축 간격이 매 10분보다 더 자주 나타난다.
-자궁수축시 통증이 있을 수도 있고 무통일 수 있다.
2. 불편감
-하복부에 경련성의 통증(설사)가 동반되기도 한다.
-묵지근하고 간헐적인 하부요통(허리아래)
-통증이 있고 월경과 비슷한 경련
-치골 상부 통증 혹은 압박감
-골반압통 혹은 무기력
-빈뇨
3. 질분비물
-질분비물의 약과 양상의 변화(점액성 혹은 물, 혈성, 갈색 혹은 무색, 양의 증가, 악취)
-양막파열

참고자료

· 성인간호학 II, 김희순, 오진아, 전화연 외, 수문사, 2014.
· 여성건강간호학Ⅱ, 박영숙, 조동숙, 이은희 외, 수문사, 2012
· 킴스 온라인(http://www.kimsonline.co.kr)
· 서울대학교 병원(www.snuh.org)