수술실 케이스

소개

수술실 실습하면서 한 rectal cancer 환자 사례연구 입니다.
수술환자 간호력, 질병고찰, 간호과정, 교육안까지 포함하고 있습니다.

목차

1. rectal cancer 질병고찰
2. 수술환자 간호력
3. 수술전 간호활동, 수술중 간호활동, 수술후 간호, 병동 간호
4. 간호과정
5. 수술환자 교육안

본문내용

일시적으로 회장루를 만든 경우 이를 다시 복벽내로 집어넣어 장과 연결해주고 항문으로 배변을 할 수 있도록 해주는 수술로 복원수술은 수술후 2개월 후에 가능하다고 알려져 있지만 대부분 3~6개월에 시행합니다. 대부분의 직장암 환자들이 수술후 6개월 정도 항암치료를 받기 때문에 항암치료가 끝난 후 복원 수술을 시행하는 경우가 많다.

<수술 절차>
회장루 부분을 seizure로 절개하여 제거-> 조심스럽게 suction 하면서 복벽내로 집어 넣음-> 분리된 장을 다시 봉합 -> 봉합하면서 biopsy 수집 -> 봉합 후 saline을 이용해 내부를 씻어 냄 -> 이상이 없음을 확인하고 peritoneum, fascia, subcutaneous, skin 순서대로 suture 함 -> 중간에 마취가 깨면서 환자의 근육이 움직이면서 suture 부위가 터지면서 bleeding이 있어 hernia 염려해서 monocryl 봉합사를 이용해서 다시 한번 suture 함

<중 략>

간호목표
① 환자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
② 환자는 통증을 감소시키거나 제거시키는 방법을 말한다.
③ 환자는 통증감소와 통증제거를 위해 통증 조절법을 적용한다.

간호계획 및 수행
① 환자의 통증 및 통증양상, 통증경험의 특성을 사정한다.
② 통증의 변화 상태를 관찰하고, 유발요인을 찾는다.
③ 환자가 통증자가조절장치를 사용하게 한다.
④ 통증시 다른 통증완화조치와 함께 비 약물요법의 사용에 대해 교육한다.(최면요법, 이완요법, 심상요법,음악요법, 오락, 놀이요법, 활동요법, 온/냉요법, 마사지)
⑤ 환자의 통증 반응에 영향을 미치는 환경적 요인을 조절한다.(소음, 방온도, 광선)
⑥ 통증완화를 위해 적절한 휴식.수면을 권장한다.
⑦ 통증유발요인이나 악화요인을 환자와 함께 확인한다.

<중 략>

4. 간호과정.
- 수술 부위와 관련된 통증
- 수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
- 출혈과 관련된 체액부족위험성

참고자료

· 없음