수술실 케이스 (직장암)

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인 및 병태생리
2. 임상소견 및 증상 / 진단과정
3. 치료방법
4. 간호
5. 경과 / 합병증

Ⅱ. 수술 문헌고찰
1. 복강경 수술
2. 저위전방절제술

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 원인 및 병태생리
1) 유전적 소인
결장암은 유전적 소인과 상관관계가 있다. 연구에 의하면 p53 유전자 변형이 결장직장암 발생과 관련이 있으며, 염색체 5, 17, 18의 대립형질의 삭제가 정상세포를 악성세포로 변이시킨다.
선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며, 가장 흔히 결장직장암으로 발전하는 전암성 조직이다. 관삼, 융모상, 관상융모상 선종성 용종의 3종류가 있다. 이 중 관상 선종성 용종이 가장 흔하며 나이가 들수록 증가하는데 크기는 1~5cm 정도이며 큰 용종일수록 악성조직으로 변이되기 쉽다. 이러한 유전적 소인을 가지는 용종을 가족성용종종(familial polyposis)이라고 하며, 이 경우 40세 이상에서 100% 악성조직으로 변형된다.
2) 식이요인
정제되지 않은 곡물이나 야채와 과일이 부족한 식이(저섬유식)를 하는 경우 결장직장암의 발병과 관련이 있다. 동물성 단백질, 지방, 열량이 높은 식이를 하는 경우 결장직장암 발병이 높다. 동물성 식품을 많이 섭취하면 대장에서 혐기성 세균을 증가시켜 담즙산을 발암물질로 변환한다. 동물성 지방을 과다섭취하면 세포막에서 지방산의 이동이 증가하여 장내 prostagladin이 세포증식을 자극한다.
3) 선종성 용종
용종(polyp)은 양성 종양이지만, 그 중 조직학적으로 선종성 용종이라 불리는 용종이 악성 종양, 즉 결장암으로 진행 할 수 있다. 선종성 용종은 크기가 클수록(1.0cm 이상), 고등급 이형성증을 보일수록, 융모 같은 특성을 보일수록 발암성이 높다.
4) 염증성 장 질환
염증성 장질환은 궤양성 대장염, 크론병으로 분류되며 이 질환이 있을 경우 결장암 발병 위험은 4배~20배까지 상승하고, 일반 결장암보다 20~30년 일찍 발병한다.

참고 자료

없음