침습적, 비침습적 혈역학적 감시 - 심전도(EKG),NIBP,산소포화도, 시간당 소변 배출량, CVP,동맥압,폐동맥압, 심박출량, 혼합정맥 산소포화도

소개

과제로 했던 혈역학적 감시 내용입니다.
과제점수로는 만점받았던 과제입니다.

목차

1. 심전도(EKG electrocardiography)
2. NIBP(non invasive blood pressure)
3. 산소포화도 측정(pulse oximetry 맥박산소계측기)
4. 시간당 소변 배출량(hourly urine output)
5. 중심정맥압(CVP)
6. 동맥압(Arterial Pressure)
7. PAP (pulmonary arterial pressure 폐동맥압)
8. 심박출량(CO cardiac output measurement)
9. 혼합정맥 산소포화도(mixed venous o2 saturation)

본문내용

1. 심전도(EKG electrocardiography)
심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 것으로 심장근육의 전도를 평가하는데 가장 효율적인 진단 방법이다. 심장에서 발생하는 전기적 흐름은 여러 방향으로 동시에 퍼져나가기 때문에 여러 각도에서 전류의 흐름을 측정해야 심장 전체의 전기적 활동을 종합할 수 있으므로 표준 심전도에서는 전극을 사지와 흉부6개의 부위에 부착시킨다.
●표준 12유도법
- 양극 사지 유도 : lead Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ
- 증폭 단극 사지 유도 : aVR, aVL, aVF
- 흉부 유도 : V1~V6
2. NIBP(non invasive blood pressure)
비침습적 혈압은 간접 측정법이라하며 흔히 상지 또는 하지의 동맥을 기낭(pneumatic bladder)으로 감고 압력을 가하여 일단 혈류를 차단한 다음에 기낭의 압력을 서서히 내리므로써 혈류가 재개될 때 혈액의 와류에 의해서 일어나는 소리(Korotkoff sound)를 청진기로 듣고 동맥폐쇄압력을 측정하는 방법이며 이외에 몇가지 다른 방법들이 이용되고 있다.
· Oscillation method : 기낭의 압력을 서서히 내릴 때 압력계의 바늘이 진동하기 시작하는 시점을 수축기혈압으로 간주하는 방법
· 초음파감지법(doppler method) : 청진기로 Korotkoff음을 듣는 대신에 초음파감지기를 사용하여 동맥벽의 운동을 탐지하는 방법
· 촉지법 : 청진기로 Korotkoff음을 듣는 대신에 커프의 아래부위에서 맥박을 촉지하는 방법이며 수축기혈압만 측정할 수 있고 이완기혈압은 측정할 수가 없다.

1) 커프의 크기
커프의 폭이 좁으면 실제 혈압보다 더 높게 측정되고 반대로 폭이 넓으면 더 낮게 측정되므로 알맞은 크기의 커프를 사용하는 것이 중요하다. 일반적으로 커프의 폭은 팔(또는 다리)의 직경보다 1-1.5배 더 넓고 커프의 고무튜브 길이는 팔의 2/3 이상을 감을 수 있는 크기가 적당하다

<중 략>

7. PAP (pulmonary arterial pressure 폐동맥압)
목적 : 폐동맥압과 폐모세혈관 쐐기압(PAWP,PCWP)은 hemodynamic 변수에 대한 직접적이고 정확한 관찰을 통하여 유발될 수 있는 critical states를 미리 예방하고, 진행되어지는 상태에 대한 즉각적이고, 신속한 그리고 정확한 처치 및 그에 따른 수행을 하기 위함이다.

참고자료

· 성인간호학 (현문사) /기본간호학(현문사)/인체생리학(라이프사이언스)