성인간호 케이스, 신경외과 케이스, ICH

소개

인터넷으로 의사 논문까지 찾아가면서 열심히 작성한 케이스입니다
교수님 피드백 받고 부족한 부분 추가해서 작성해서 완성된 완성본입니다

목차

1. CASE 질환에 대한 이해
2. 건강사정
3. 약물
4. 진단검사의학
5. 치료경과 및 계획
6. 간호과정
7. 결론

본문내용

Ⅰ. CASE 질환에 대한 이해

1)뇌동정맥기형
①뇌동맥류는 뇌동맥의 일부가 꽈리처럼 부풀어 오르는 병으로 출혈이 일어나기 전까지는 자각증상이 없는 경우가 대부분이며 출혈시 지주막하출혈을 일으켜 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있으며 심한 경우 사망에 이르게 할 수 있는 무서운 뇌혈관 질환의 하나이다.

②병태생리
: 뇌 발생과정에서 동맥과 정맥사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선청성 질환이다. 뇌혈관 기형 사이사이에 정상적인 기능을 하는 뇌 조직이 없고, 비정상적인 혈관이 복잡하게 얽혀있는 덩어리고, 유입동맥(feeder), 동정 맥기형핵(nidus)과 유출정맥(draining vein)으로 이루어 있다.

③임상증상 및 징후
: 뇌출혈에 의한 증상과 뇌자극에 의한 간질발작 증상, 여러 가지 원인에 의한 두통 및 뇌혈류 탈취에 의한 신경학적 증상등이 나타날 수 있다. 가장 흔한 증상인 뇌동정맥기형의 출혈은 대부분 뇌내 출혈 에 의한 것이고, 뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈보다 사망률이 낮고 경과는 양호한 편이다.

<중 략>

②원인
: 원인으로는 외상, 고혈압(300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험), 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형이 있다. 그리고 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들, 예를들면 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고등이 있다. 악성 신생교종과 항응고제 요법도 원인이 될 수 있다. 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 적은 과오종이나 큰 동정맥이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다. 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다.

③병태생리
: 뇌실질내 출혈 후 초기변동은 정상적으로 유지되고 있던 신경섬유계가 급작스런 혈종의 팽창으로 인하여 끊어지거나 벌어져 손상되는 것으로부터 시작된다.

참고자료

· 가톨릭대학교 의과대학 성빈센트병원 신경외과학교실 성재훈 <기저핵, 뇌엽, 소뇌 및 뇌간부 출혈의 특징>
· KMLE 의학 검색엔진
· 차영남 외.NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 김금순 외.성인간호학 Ⅱ. 수문사