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성인간호 케이스, 신경외과 케이스, ICH

인터넷으로 의사 논문까지 찾아가면서 열심히 작성한 케이스입니다 교수님 피드백 받고 부족한 부분 추가해서 작성해서 완성된 완성본입니다
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최초등록일 2014.12.01 최종저작일 2014.06
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성인간호 케이스, 신경외과 케이스, ICH
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    소개

    인터넷으로 의사 논문까지 찾아가면서 열심히 작성한 케이스입니다
    교수님 피드백 받고 부족한 부분 추가해서 작성해서 완성된 완성본입니다

    목차

    1. CASE 질환에 대한 이해
    2. 건강사정
    3. 약물
    4. 진단검사의학
    5. 치료경과 및 계획
    6. 간호과정
    7. 결론

    본문내용

    Ⅰ. CASE 질환에 대한 이해

    1)뇌동정맥기형
    ①뇌동맥류는 뇌동맥의 일부가 꽈리처럼 부풀어 오르는 병으로 출혈이 일어나기 전까지는 자각증상이 없는 경우가 대부분이며 출혈시 지주막하출혈을 일으켜 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있으며 심한 경우 사망에 이르게 할 수 있는 무서운 뇌혈관 질환의 하나이다.

    ②병태생리
    : 뇌 발생과정에서 동맥과 정맥사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선청성 질환이다. 뇌혈관 기형 사이사이에 정상적인 기능을 하는 뇌 조직이 없고, 비정상적인 혈관이 복잡하게 얽혀있는 덩어리고, 유입동맥(feeder), 동정 맥기형핵(nidus)과 유출정맥(draining vein)으로 이루어 있다.

    ③임상증상 및 징후
    : 뇌출혈에 의한 증상과 뇌자극에 의한 간질발작 증상, 여러 가지 원인에 의한 두통 및 뇌혈류 탈취에 의한 신경학적 증상등이 나타날 수 있다. 가장 흔한 증상인 뇌동정맥기형의 출혈은 대부분 뇌내 출혈 에 의한 것이고, 뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈보다 사망률이 낮고 경과는 양호한 편이다.

    <중 략>

    ②원인
    : 원인으로는 외상, 고혈압(300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험), 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형이 있다. 그리고 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들, 예를들면 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고등이 있다. 악성 신생교종과 항응고제 요법도 원인이 될 수 있다. 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 적은 과오종이나 큰 동정맥이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다. 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다.

    ③병태생리
    : 뇌실질내 출혈 후 초기변동은 정상적으로 유지되고 있던 신경섬유계가 급작스런 혈종의 팽창으로 인하여 끊어지거나 벌어져 손상되는 것으로부터 시작된다.

    참고자료

    · 가톨릭대학교 의과대학 성빈센트병원 신경외과학교실 성재훈 <기저핵, 뇌엽, 소뇌 및 뇌간부 출혈의 특징>
    · KMLE 의학 검색엔진
    · 차영남 외.NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
    · 김금순 외.성인간호학 Ⅱ. 수문사
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