[성인]COPD-기도개방유지불능,영양부족

목차

1. PBL 간호 사정
2. Pneumonia와 적절한 간호법에 대해서 알아본다.
3. 인공호흡기의 적용법과 적절한 간호법에 대해서 알아본다
4. 진단검사
5.약물

본문내용

Ⅰ. PBL 간호 사정
노○○씨는 만 72세의 남성 환자로, dyspnea, cough, sputum의 증상 악화 및 mental change 증상으로 인하여 지난 2009년 9월 30일 10:37am에 대상자가 입원해있던 요양병원의 구급차를 타고 일산병원의 응급실을 경유하여 MICU에 입원하였다. 55년 전에 발발한 늑막염을 관리하기 위해 Local 병원에서 f/u하던 분으로 약 1년 전부터 dyspnea의 악화와 호전이 반복되어 URI 치료를 하였으나 Rt. Lung Pneumonia가 발발하여 SpO₂가 저하되었고 3일 전부터 dyspnea 악화되고 mental change 있어서 전반적인 치료 및 관리 위하여 일산병원으로 전원하였다. 2009년 4월에 일산병원에 입원하여 Empyema Thoracis 진단 및 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease), Pneumonia 진단을 받았고 Empyema Thoracis Shock으로 f/u하여 당시에 기관 내 삽관하며 MICU에 입원치료를 했었다. 인공호흡기 제거 시도에 실패하여 2009년 6월 15일에 기관 내 삽관을 유지(Koken tube 유지 중)한 채 요양병원으로 전원하여 9월 30일에 일산병원에 입원하기 전까지 요양병원에서 Ceftriaxone, Amikacin의 항생제 투여를 받으며 폐렴 증상 치료, 관리 중이었다. 대상자는 평소에도 dyspnea와 관계없이 의식 상태가 alert 하였으며 밥 2/3공기 정도를 먹지만 반찬을 골고루 섭취했었고, 배변장애 및 배뇨장애의 양상이 없었다고 주 보호자인 큰 아들이 정보를 제공하였다. 대상자의 입원 당시 신체적 양상은 Ht는 175cm, Wt 56.7kg로 BMI 18.51 kg/m²로 저체중상태이었고 M/S가 alert하며 명령에 반응하는 것이 가능하였다. Koken tube 11fr를 유지한 채 입원하였고 흡연력, 음주력, 알러지 모두 없었으며 2009년 4월에 시행한 Tracheostomy 외의 수술적 처치를 받은 적이 없었다. 약물은 기존에 입원치료를 받았던 요양병원에서 Pneumonia Tx 위해 항생제인 Ceftriaxone, Amikacin를 투여하고 있었다.

참고자료

· 성인간호학 2권, 김조자 외 17인, 2002년, 현문사
· 그림으로 보는 의학용어, 박상연 외 7인, 2006년, 현문사
· 응급간호, 생리학적 및 임상적 조망, 김광주 외 15인, 1998, 현문사