견관절(어깨) 손상의 원인적 분류와 치료

목차

1. 유착성 관절낭염(Frozen shoulder)
2. Thotacic Outlet Syndrome
3. 충돌 증후군
4. 상완와 불안정성
5. 회전근개 파열(rotator cuff tear)

본문내용

◈ 정의
- 동결견이라고 하며 서서히 시작되고 수동적 그리고 능동적 관절운동 감소가 특징이다.
- 원인은 잘 모르지만 염증 반응이 관여되는 것으로 생각된다.

◈ 임상소견
- 명확한 손상병력이 없이 통증과 점진적인 운동소실이 있는 것이 특징이다. 대부분의 환자에서 비우성 팔(non-dominant arm)쪽에 이상이 온다.
- 40~65세 사이의 여성과 우울증의 환자에서 위험이 높다.
- 인슐린 의존성 당뇨환자에서는 동결견이 치료에 잘 반응을 하지 않는다.
- 그 외에 동반된 질환으로는 갑상선 기능저하증, 최근의 신경외과적 처치병력, 파킨슨병 또는 최근의 심근경색증 병력 등이다.
- 호전되는 속도가 느리며 종종 2년 이상이 걸리기도 한다.

<중 략>

◈ 진단기준
- 어깨에서 상지에 걸쳐 신경혈관 압박증상이 존재하거나 장시간 지속되거나 반복성 Adson, Wright, Eden등 각 혈관 압박 검사중 적어도 하나가 양성으로 검사시 증상이 재현 또는 악화되고 Morley 검사가 양성 Wright 검사의 정지된 상태에서 3분간 운동부하시 양성(Roos검사) 경추질환 말초신경질환, 견관절 질환 등 타질환은 제외되어야 한다.

◈ 증상 및 증후
- 목, 어깨, 팔 통증
- 오한
- 감각이상(주로 새끼손가락, 전박의 내측, 바늘로 찌르는 듯한 느낌, 무감각)
- 등세모근(trapezius)의 약화
- 팔이나 손의 부종
- 손이 파랗거나 차거움(쇄골하정맥 압박)
- 만성시 근육 위축
- 레이노 현상
- 머리위로 팔을 올릴때 손과 팔의 근력약화
- 팔이 무거움, 저림
- 팔 아래로 쏘는 듯한 통증

<중 략>

- 견봉(acromion), 오구견봉인대(coracoacromion ligament), 견봉쇄골 관절(AC joint), 오구돌기(coracoid process)와 점액낭(bursa), 이두근 건(bicep tendon), 회전근개(rotator cuff)가 충돌시에 어깨 통증이 유발한다.
- 이들 구성물 중 하나 혹은 모두에 염증이 있을 때 충돌 증후군이 생길 수 있다.
- 충돌 증후군 있는 경우 회전근개 파열이 초래될 수 있음에 유의하여야 한다.

참고자료

· 없음