성인간호학 - 성인간호학실습 -뇌출혈 - 뇌내출혈 - 케이스스터디

소개

뇌 신경계 파트 실습중이신분들 참고하시면 좋을듯 합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌내 출혈이란?
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 뇌내출혈의 간호

Ⅱ.간호과정

참고문헌

본문내용

1.뇌내 출혈이란?
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈 압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

<중 략>

① 발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는 죽 뻗게 하여 족관절을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.
② 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심한다.
천골부․배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방한다.
③ 수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적 ․자동적으로 운동을 시킨다. 손가락운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하다.
침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편이 좋다.
④ 뇌출혈은 발작 직후 절대 안정을 요하며 눕혀 둔다.
⑤ 구토가 있으면 토한 것을 흡인하지 않도록 머리를 조금 옆으로 향하게 한다.

<중 략>

계획 및 수행
연하장애상태를 사정한다
-식사 시 침상머리를 90도 정도 상승시키고 식후 30분동안 그 자세를 유지시킨다
-호흡곤란 청색증 질식증장을 관찰하고 침대 옆에 흡인기구를 항상 비치한다
-소량씩 먹도록 격려하고 연하할 때까지 여유있게 기다려 준다
-염분섭취 제한한다
-과식을 피하고 지방류는 되도록 피한다
-채소,과일,해조류 섭취를 증가시킨다.
평가
-물드리면 기침하셨지만 많은 갈증을 호소하셔서 입을 적실정도만 조금씩 자주 물을 드렸다.
-물을 잘못드시지만
요플레나 덩어리있는 음식을 잘 드셔서 물대신 대체하여 드시도록 하였더니 기침횟수가 많이 줄어들었다

참고자료

· 전시자 외 (2009) 성인간호학 (상), 현문사
· 이은옥 외, (2005), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
· 이은옥 외, (1992), 간호진단과 임상활용, 수문사