분만실case

목차

1. 건강사정
2. 분만단계
3. Baby transfer note
4. 임상검사(laboratory findings)
5. 투약하고 있는 약물
6. 기타 진단 검사

본문내용

이름 :오ㅇㅇ 나이 :31세 결혼 :유
종교 :무교 교육정도 : 대졸 직업 : 간호장교 경제상태 : 중
체 중 : 임신전 55Kg 임신중71kg 키:164.3cm
v/s sign : 120/70 72 20 36.7
혈액형 :O 매독 : 무
진단명 : FT in Labour
입원일 : 2014.05.15 06:00

<중 략>

▸분만과정 및 현재상태에 대해 정보를 제공한다.
▸유도분만을 위해 옥시토신을 투여하고 2시간마다 vital check
▸안위도모를 위해 호흡법과 이완법 연상법 체위변경, 보호자면회를 제공한다.
(앙와위로 취해있을때 호흡을 편하게 하기 위해 좌측위로 자세를 취해 주었다.)
▸통증을 느낄 시에는 소리를 지르지 말고 천천히 숨을 내쉴 것을 제공한다.
▸산부의 체위를 지지한다. : 수축 시 통증이 올 때 힘주기 편한 자세를 취하게 하여 태아 의 하강을 격려한다.
▸산모에게 산소를 주입한다.

<중 략>

APGAR score : 1분 (9점) 5분 (10점)
태변착색 : 유( ) 무( ᐯ ) 기형 : 유( ) 무( ᐯ )
산모의 언어적 반응 : “ 첨엔 우리 아기 잘 울어요? 라고 물으시며 아기를 보실 때는 잘생겼다 우리아기”라고 말씀 하셨다.
산모의 비언어적 반응 : 힘들어서 기운이 없어 보이시지만 아기를 보시면 슬 웃으셨다
남편/가족의 반응 : 남편은 산모에게 “수고했어”라는 말을 건냈고 아기와 산모의 사진을 찍으셨다.
간호점 :
▸apgar 점수와 함께 머리부터 발끝까지 신체사정을 한다. .
①기도유지: 자극을 주어 숨을쉬게하고, 신생아의 머리를 낮추어 기도유지하게하고 눕혀서 고무스포이드로 구강의 점액이나 양수등을 흡인해 준다.
②보온: 태어나자마자 몸을 닦아주고 메트리스에 눕혀서 램프를 켜준뒤 사정과 처치가 끝나면 싸개로 싸 준다.

참고자료

· 없음