특수간호중재(ICU, 중환자실 특수간호중재) - CVP, ABGA, suction, ventilator

목차

1.중심정맥압(Central venous pressure, CVP)
2.동맥혈가스검사(Arterial blood gas analysis, ABGA)
3.인공호흡기 (Ventilator)
4.흡인간호(Suction)

본문내용

인공호흡기
(Ventilator: 적응증, 형태, 사용방법, 간호)
● 인공호흡기는 흉곽과 횡경막의 기능을 대신하는 기구로 장기간 동안 자동적으로 환기를 유지할 수 있다. 다른 산소운반기구의 보조를 통한 자발적인 호흡에 의해 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없을 때 사용된다.
● 적응증
● 환기의 기계적 부전
1. 신경근육질환
2. 중추신경계 질환
3. 중추신경계 억압(약물 독성, 호흡 억제제, 심정지)
4. 근골격계의 질환
5. 환기를 위한 적절한 압력경사를 생성하지 못하는 비효율적 흉곽 (흉부 손상과 흉곽 기형)
● 폐의 가스교환 장애
1. 급성 호흡부전
2. 만성 호흡부전
3. 좌심부전
4. 확산 부전을 초래하는 폐질환
5. 환기와 관류의 불일치를 초래하는 폐질환
● 인공호흡기의 종류
● 읍압 인공호흡기 (Negative pressure ventilators)
1. 흉벽 주위에 음압을 적용하여 기도 내 압력이 점차 음압이 되게 하여 환자의 구강과 비강을 통해 폐내로 공기를 끌어들인다.
2. 인공기도가 필요하지 않다-환자 스스로 기도를 통제하고 보호할 수 있어야 한다.
3. 적응증 - 호흡 신경근육 문제를 가진 환자 또는 양압 환기를 중단하기 위한 보조방법으로 사용된다.
4. iron lung과 cuirass 인공호흡기가 해당한다.
● 양압 인공호흡기 (Positive pressure ventilators)
기계적인 흡기 동안 공기는 양압 하에 환자의 폐로 운반된다. 커프가 있는 인공기도가 필요하다. 호기는 수동적이다.
1. 압력 조절형(pressure limited)
- 미리 설정된 기도압력에 도달하면 흡기가 종결된다.
- 폐 탄성에 따라 운반되는 용량이 다양하다.
- 용적 알람을 사용한다. 폐와 기계 사이의 폐쇄는 인공환기기 회로 내에 압력을 형성하여 인
공 환기기는 작동시키나 실제로 환자는 공기를 받지 못하기 때문이다.
2. 용적 조절형(volume limited)
- 설정된 가스의 용적이 인공환기기 회로 내로 운반되면 흡기가 종결된다.
- 폐 탄성과 무관하게 미리 설정된 용적을 운반한다. 기도 압력은 환자마다, 호흡마다 다양하다.

참고자료

· 성인간호학 상, 전시자 외 9명, 현문사, 665 page
· 기본간호의 중재와 수기, 임난영 외 4명, 수문사, p198~199
· 전시자 외, 성인간호학 상권 [제 5판], 현문사
· 해부생리학 Jahangir Moini 저 | 이원택 역 | 포널스출판사 | 2012년
· 유해영 저, 최신 임상간호매뉴얼Ⅰ(제 8판), 현문사
· 전시자 외, 성인간호학 상권 (제 5판), 현문사