호흡장애 대상자 간호사정

목차

1. <호흡장애 대상자 간호사정>
2. <호흡기 장애 대상자 간호중재>
3. <상부 호흡기계의 장애>
4. <하부 호흡기계 장애>

본문내용

<호흡장애 대상자 간호사정>
1. 주관적 자료
현병력 - 호흡곤란, 기침, 객담, 천명음, 객혈, 흉통, 음성 변화 및 연하곤란, 피로 및 체중 변화
개인력 - 흡연력, 음주력
건강력 - 알레르기, 투약력, 직업과 사회경제적 상태, 거주지와 여행력
가족력 -
2. 객관적 자료
신체사정
1)시진 - 청색증(부적당한 환기로 인한 산소부족. 산화되지 않은 혈색소 5g/dL 증가)
고상지두는 곤봉모양의 손가락으로 만성 폐감염과 폐의 악성종양에서 나타남.
2)촉진 3)타진 4)청진
진단검사
1)혈액검사
- 전혈검사
- 동맥혈가스분석 검사
: 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채혈
: 응고되지 않도록 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기로2~3ml 채혈
: 채취한 혈액에 공기가 섞이면 가스분석 결과가 틀리게 나오므로 채취 후 바늘 끝을 코르크 마개로 막아 공기를 차단
: 혈액과 헤파린이 검사물이 응고되지 않도록 주사기를 부드럽게 돌려서 1분 이내에 얼음상자에 넣어 검사실로 보냄
: 천자부위는 적어도 5분 이상 누르고, 출혈 경향이 있는 경우 더 오랫동안 압박
: 요골동맥을 천자한다면, 천자 전에 Allen test 시행
2) 객담검사
- 객담도말검사
: 결핵균이나 다른 myobacteria와 같은 유기체는 그람으로 염색되지 않으므로 항산성 염색을 실시한다. 검체는 이른 아침 객담을 3일간 연속해서 수집
- 객담배양과 민감도 검사
- 객담세포검사
* 객담검사 간호 *
● 검사 목적 확인
● 검사물 채취 적당한 시기는 이른 아침
잠에서 깨어난 직후
● 객담을 삼키지 않아야 하고 칫솔질을 하지 않고 헹군다
● 순수한 객담 표본을 얻기 위해 심호흡을 한 뒤 깊은 기침을 하여 객담 채취
타액과 달리 거품이 없고 섬모 원주상피세포와 상피세포가 존대
● 객담을 뱉기 힘든 대상자는 검사물을 채취하기 위해 체위배액, 차가운 수증기나 분무기의 증기 흡입, 흡인 등 사용
3) 방사선 검사
- 기관지 조영술
: 기관지에 기관지경을 삽입하고 그 관을 통해 조영제를 넣은 다음 흉부 촬영.

참고자료

· 없음