Hyperbilirubinemia case

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 신생아의 특성 사정
Ⅳ. 일별 사정내용
Ⅴ. 검사결과
Ⅵ. 약 물
Ⅶ . Problem list

본문내용

B. 출생력
‣재태기간 : 36주 1일
‣Apgar Score : 1분 - 9점 / 5분 - 9점
‣Ballard score : 32점(36~38주)
‣출생 시 체중 : 2.14㎏ ⇢ 2.11㎏ (11/08)
‣Blood type : Mother - RH+ O형 / Baby - RH+ B형
‣Oral intake : 15~20㎖ q 4hr
‣H.C. : 31㎝ / A.C. :44㎝ / C.C. : 28㎝ / H.T. : 44㎝
‣V/S - H.R. : 130/min / B.P. : 61/50mmHg / R.R : 32/min / B.T. : 36℃ .

C. 분만력
‣임신력(임신횟수 & 분만횟수) : 1-0-1-0-1 {임신수-만기산-조산-유산-살아있는 아이 수}
‣분만형태 : Vaginal delivery
‣분만 개조자 : Dr.
‣Mother F.H : preeclampsia
‣Mother P.H : PROM(-), Meconium stained Hx(-)
‣산모의 혈액형 : O형(Rh+) O형
‣산모연령 : 35세
‣분만 합병증 : N-S

<중 략>

1. 체온유지장애 위험성
•재태기간이 36주 1일된 저체중 미숙아로 황달이 있어 Phototherapy을 하고 있음
•홍조를 띤 피부로 촉진시 따뜻함
•일별 6회의 BT check에서 평균 5회 이상 37℃이상을 유지하고 있음
•Bwt의 변화 : 입원시(8일) 2.11㎏에서 9일엔 2.10㎏ 10일엔 2.09㎏으로 감소함.
•I/O Check
•피부 탄력성 저하
•움직임이 거의 없으며 전반적으로 기운이 없고 허약한 모습임.
•자극을 줬을 때와 crying시에만 고개를 돌림
•입술과 구강이 건조한 상태임
•Vomitting : 8일날 3회/9일날 2회/11일날 1회
•대천문이 평평함
•맥박이 9일날 166회/10일날 164회/11일날 162회로 증가함
•호흡이 8일날 66회/9일날 64회/11일날 64회로 증가함
•mild한 chest retraction이 관찰됨

참고자료

· 없음