제왕절개 케이스

목차

1. 관계문헌고찰
(1) 정의
(2) 적응증
(3)수술시기
(4) 제왕 절개 유형
(5) 제왕절개 분만의 단점
(6) 제왕절개분만 간호
(7) 퇴원교육

2. 간호사례
(1) 일반간호정보
(2) 임신과 관련된 정보
(3)신체검진
(4) 분만과 관련된 정보
(5) 산욕기 간호
(6)검사
(7) 투여약물

4. 참고문헌

본문내용

1. 관계문헌고찰
(1) 정의
제왕절개 분만이란 복부를 통해 자궁을 절개하여 태아를 분만시키는 것이다. 제왕절개 분만의 목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다. 현대적인 외과수술과 간호의 발달로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되었지만 위험률이 질 분만의 2배이상이다. 제왕절개 증가의 원인으로는 초산연령의 상승, 태아 모니터사용증가, 반복제왕절개의 빈도증가, 기계분만의 감소, 의료소송에 대한 두려움, 제왕절개를 원하는 산모의 증가 등이 있다.

(2) 적응증
- 골반이 태아에 비해 작거나 태아가 정상에 비해 매우 큰 경우
- 태반조기박리와 태반으로 부터의 출혈
- 불완전한 분만진행
- 이전의 제왕절개술
- 태아곤란증이나 태아위험 가능성
- 이상태위(횡위, 골반위)
- 분만시작시의 실패
- 골반의 이상
- 고혈압성 질환
- 유도분만의 실패

(3)수술시기
1) 선택적 제왕절개 : 임신중에 실시한다
· 적응증
- 이전의 제왕절개 분만, 자궁수술, 외상과 관련된 자궁상부분절의 상흔.
- 헤르페스와 같은 생식기의 활동성 감염
- 뇌수종 이분척추증, 둔위 견갑위, 다태를 포함한 태아요인들
· 적용시기
- 분만예정일 가까이
- 태아체중 3Kg 이상
- 태아심음 청취가 확실할 때
- 태아성숙평가 확인 후 시행

<중 략>

과학적 근거
· 분만후 뇌하수체 전엽에서 분비되는 프로락틴에 의해 유선세포에서 유즙이 생산되기 시작한다.
· 프로락틴이 분비되면 모유생산을 위해 유선에 혈액과 림프의 순환량이 증가하므로 분만 3~4일후 유방정맥의 저류와 림프관의 증대가 나타나 첫 번째 유방 울혈이 나타나면서 프로락틴이 유선의 포상조직과 선방세포에 작용하여 초유가 분비되기 시작한다.
· 유방에 유즙이 충만하면 두 번째 유방울혈이 일어나면서 산후 4~5일부터 모유가 활발하게 분비된다.
· 유방울혈은 산후 3~4 일 혹은 그 이후에 나타나며 가장 심한 불편은 산후 4~5일에 나타난다.
· 유방이울혈이 있으면 팽창되고, 단단해지며, 유즙의 양이 증가함에라 유선엽과 유관을 압박하여 통증이 있고 때로는 액와로 확대되기도 한다.

참고자료

· 여성 건강 간호학 II. 이영숙 외. 현문사
· 여성 건강 간호학 자율학습교제
· 성인간호학. 전시자외. 현문사
· 간호진단과 간호중재. 최영희외. 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr