성인간호학 폐렴 폐결핵 컨퍼런스

목차

I. 서론(연구의 필요성 및 목적)

II. 문헌고찰
1. 질병명: 폐렴(pneumonia)
2. 병태 생리
3. 분류
4. 증상
5. 진단
6. 예후
7. 합병증
8. 치료
9. 예방법

III. 대상자 사정
1. 대상자 정보
2. 임상 검사
3. 통증사정(통증이 심해지기 전 진통제 요구)
4. 낙상 사정
5. 투약 및 처치
6. 섭취량과 배설량
7. V/S
8. 기타 치료 현황
9. Critical pathway

IV. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정과 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 의미한다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단하면 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하여야 한다. 그리고 환자가 치료하는 과정에서 적절히 지지해 주어야 하는지를 정확히 알고, 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야 한다.
호흡기계 질환에 대해 관심이 많았기에 이번 컨퍼런스를 위해 폐렴환자를 케이스로 잡기로 결정 하였다.

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폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미친다. 또한 상당수의 환자가 병원에 내원하기 전에 개인적으로 약국에서 항생제 등의 약을 복용하였거나 혹은 다른 병원에서 치료를 받았지만 좋아지지 않아서 찾아온다. 이 경우에는 증상 및 징후가 폐렴의 특징적인 소견을 보이지 않을 수 있다. 일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우에는 38.3℃ 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있다.

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① 대상자의 활력징후를 4시간 마다 측정하였다. 현재 고체온으로 체온을 2시간 마다 측정하였다.
② 대상자의 증상 완화, 악화 요인을 사정하였다.
- 사정결과: 완화요인- 휴식 시/ 악화요인- 기침, 검사 후
③ 5월 27일 오전 혈액 검사 진행 후 지혈해 주었다. 검사 결과 WBC수치 13.4 10^3/μL로 증가하였다.
④ 5월 27일 대상자 체온 38도로 상승하여 Denogan 주 1000mg/V N/S mix하여 2시 50분 PM애 IV로 투약하였다.
⑤ 투약 1시간 후 대상자 관찰 결과 이상반응 없었으며, 체온 37.4도로 감소 하였다.
⑥ 대상자 관찰결과 체온 37.8도, 이불을 많이 덮고 춥다고 호소하고 식은땀을 흘리는 등 오한 증상 보여 담요적용 하고, 오한증상의 지속을 관찰하였다.
⑦ 대상자 체온이 37.9도로 측정되어 양쪽 액와에 30분간 ICE bag적용 하였다.
⑧ 대상자 사정 결과 땀으로 옷과, 시트가 축축하여 IV라인 확인 후 옷 교환해주고 시트 교환해 주었다.

참고자료

· 간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교출판부, 2006
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013
· 성인간호학 호흡기•순환계•혈액계, 정담 출판사, 최정신 외
· 손영희 외 기본간호학, 현문사.
· 김진학 외 성인 간호 실습 지침서, 수문사, 2000
· 서문자 외 성인간호학, 수문사, 2004
· 기초병리학 정문각 곽성규외
· 대한 내과학회 헤리슨내과학편집위원외 2003
· 최신 임상간호 매뉴얼 현문사 2003