PTBD,PTGBD,ERCP,ENBD,ERBD

목차

1. 경피적 경간 담즙배액술 (PTBD, percutaneous transhepatic billiary drainage) & 경피적 경간 담낭배액술 (PTGBD, Percutaneous transhepatic gallbladder drainage)
2. 내시경적 역행성 췌담관 조영술 (ERCP, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)
3. 내시경적 비담관 배액술 (ENBD, Endoscopic Nasobiliary Drainage)
4. 내시경적 역행성 담즙배액술 (ERBD, Endoscopic Retrograde Biliary Drainage)

본문내용

* 담도계
- 담즙을 배출시키는 통로인데 이것의 일부가 종양이나 결석에 의해 막히면 폐색 부위의 입쪽으로 담관의 확장을 동반한 폐색성 황달이 나타남. 즉, 담즙의 역류로 인해 혈관 에 담즙 성분이 유입되고 담즙 속에 함유된 빌리루빈 색소에 의해 눈의 흰 눈동자와 피부가 노랗게 변하게 된다.
* 폐색성 황달
- 정의; 담관암이 발생하면 담관 내강을 막게 되고 이로 인해 담즙이 역류하여 담관의 압 력이 높아져 폐색 부위 윗쪽으로 담관이 확장되면서 혈액의 빌리루빈치가 높아짐.
- 증상
(1) 피부가 노랗고 백색 변을 보며 소변이 갈색으로 변함.
(2) 담즙산이 빌리루빈과 함께 혈관으로 역류하기 때문에 피부색이 변하고 소양증발생
- 진단 ; 일차적으로 간초음파 검사를 하여 폐색된 부위와 원인을 확인하고 이차적으로 임프절 전이와 원격 전이를 확인하기 위해 CT 등을 시행함.

<중 략>

③·수술 전 감압을 목적으로 내시경을 이용해 협착부위에 스텐드(stent)를 설치하여 내강 을 확보
④ 폐색성 황달을 일으키는 모든 환자에 적용 (특히 유두부와 원위부 총담관 그리고 간 문부에 위치한 악성 폐색성 질환에 적응하는 치료법)
3) 시술 종류 및 방법
① ERCP를 시행하여 병변의 위치를 확인하고 배액관 또는 스텐트를 용이하게 삽입하고 췌관의 압박을 방지하기 위해 EST를 시행한다.
② 내시경을 통해 안내 철심을 협착부의 근위부 담관까지 삽입하고 안내 철심을 따라 안 내 도관을 천천히 밀어 넣으면서 안내 철심을 제거한다.
③ 담관의 협착부에 결석이 있으면 stone basket을 이용해 결석을 제거하고 좁아진 담 관의 협착부를 풍선 카테타를 이용해 확장하기도 한다. ④ 안내도관에 배액관 또는 금속성 스텐트를 넣고 밀기도관(pusher catheter)으로 밀어 협착부의 상방까지 위치시킨 다음 배액관 또는 스탠트를 담관에 잘 고정시킨다.

참고자료

· 없음