HAP(hospital acquired pneumonia)

목차

1. case study
2. 건강력
3. 이학적 소견
4. 간호 문제 1. 기도청결의 비효율성
5. 간호 문제 2. 전해질 불균형
6. 간호 문제 3. 고 체온
7. 간호 문제 4. 피부 손상

본문내용

1. case study

성명 : 신 0 0
입원일 : 본원 병동 입원일 : 2006.1.20, (MICU 입원일) : 2006.7.20
진단 명 : HAP(hospital acquired pneumonia),
DM, HTN(Hypertension)

수술 명 : cath 2회

2. 건강력

1) 개인 력
연령 : 78세  성별 : F  직업 : 무
경제상태 : 중  종교 : 무  결혼상황 : 유

<중 략>

- 8시간마다 욕창부위 dressing을 해 주었다. (9A, 5P)
: 욕창부위에 베타딘 볼로 소독하고, 알코올로 닦아 준 후, 마데카솔 분말을 뿌려주고 건 조시킨 후 거즈로 느슨하게 고정 시켜 주었다.
- 고정 시킨 거즈는 피부가 건조해 지고 분말이 건조 되었을 때 떼어 주었다.
(거즈는 최소한의 시간만 고정해 주는 것이 좋다. 욕창 치료에 있어서 치료부위는 개방 하여 건조시키는 것이 중요하다.)
- 매 드레싱 시 철저히 무균술을 지켰다.
- 2시간 마다 체위변경과 back massage를 하였다. (9A,11A,1P,3P)
: 체위 변경 시 측위(30도 측위)를 취해 주고, 2시간 마다 다른 방향으로 취해주었다.
알콜을 스프레이 식으로 피부에 도포하고 피부에 문질러 주어 열기를 가라앉히고, 마사 지 percussion을 해주어 혈액순환을 도왔다.
- 베개나 foam wedge의 지지도구들을 뼈 돌출부위에 대주어, 체중이 실리지 않도록 도와 주었다.
: 엉덩이에 도넛모양의 쿠션, 종아리 사이에 베개, 측위를 취한 후 등 부위에 베개, 아래 로 향한 쪽의 손아래에 쿠션을 적용하여 주었다.

참고자료

· 기본간호학 (하) 현문사 51-61페이지 2000년 출판
· 중환자 간호 현문사 787-785페이지 1999년 출판
· 중환자 간호 관리 수문사 252-255페이지 1990년 출판
· 간호진단과 계획 서울대학교 출판사 2004년 출판.