아동신생아실습 13.5.24

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사례
Ⅲ. 결론 및 제언
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
- 신생아 황달 (Jaundice)
a. 해부, 병리, 생리
신생아의 고빌리루빈 혈증은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며, 황달, 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 고빌리루빈혈증은 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 80%에서 관찰된다. 대부분의 예에서 비교적 가벼운 경과를 보인다. 그러나 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있다.
거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승 (정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 관찰할 수 있다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 관찰할 수 있다.
* 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환 내로 분비되어, 거기서 혈색소가 heme과 globin으로 나뉘어 진다.
* globin은 신체에 이용되고, heme은 알부민과 결합한 불용성인 비포합 빌리루빈으로 전환된다.
* 이 빌리루빈은 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 포합빌리루빈(conjugated bililubin glucuronide)으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다.
* 장에서는 세균작용에 위해 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다.
* 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다.
① 빌리루빈 부하 증가 : 용혈성 질환(RH와 ABO 부적합 ), 적혈구 모양 기형, 적혈구 효소 부족, 생리적 황달, 패혈증
② 혈관 외 혈액 : 뇌혈종, 페출혈, 뇌 출혈, 폐쇄적 잠혈

참고자료

· 김미예 외(2008). 아동건강간호학 총서Ⅲ, 신생아 간호. (군자출판사)
· 권인수 외(2003). 임상아동간호학.