뇌하수체종양(Pituitary tumor) 문헌고찰

목차

1. 해부 & 병태생리

2. 임상증상
(1) 기능성 종양
(2) 비기능성 종양

3. 방사선학적 진단

4. 내분비 검사

5. 치료

6. 간호

본문내용

뇌하수체 종양은 전체 두개강내 종양의 10~15%를 차지하는 뇌종양으로 최근 고해상도 CT 및 MRI, 혈중 호르몬 검사를 포함한 내분비 검사 그리고 하추체정맥동 혈액채취 등의 방법으로 진단이 용이해져 직경 1cm 이하인 미세선종(microadenoma)에 대해서도 정확히 진단할 수 있게 되었다. 또한 치료부분에서도 약물요법, 수술요법, 방사선요법의 발달로 치료성적이 괄목할 만큼 향상되었으며, 특히 대부분의 종양이 현미경을 이용한 경접형동 접근법(transsphenoidal approach. TSA)으로 안전하게 제거될 수 있게 되었다. 최근에는 신경내시경을 이용하여 최소 침습적 TSA가 활발히 시행되고 있고, 또 다른 한편으로 적응증이 될 경우 방사선 뇌수술(radiosurgery)로써 치료할 수도 있게 되었다.

1. 해부 & 병태생리
: 터어키안(sella turcica)에 위치한 정상 성인남자의 뇌하수체는 직경이 1.2~1.5cm이고 무게가 0.5~0.6gm이나 여자는 이보다 조금 크다. 뇌하수체는 전엽인 선성뇌하수체(adeno hypophysis)와 후엽인 신경성뇌하수체 (neurohypophysis)로 나누어 진다. 선성뇌하수체는 다시 원위부(distalis), 중간부(pars intermedia), 융기부(pars tuberalis)로 나눈다.
뇌하수체는 경막으로 둘러싸여 있으며 상부에 위치한 안격막(diaphragm sella)에는 직경5mm 가량의 열공이 있고, 이를 통해 뇌하수체 줄기가 시상하부와 연결된다. 뇌하수체 줄기에는 선(glandular), 혈관(vascular), 신경(neural)계의 3구성으로 되어있다. 선계는 융기부로 선성뇌하수체의 일부분이고, 혈관계는 상하뇌하수체동맥으로부터 문맥혈관을 이루고, 신경계는 탈수초 시각교차위 뇌하수체로와 실방뇌하수체로가 있어 vasopressin과 oxytocin을 시상하부핵에서 뇌하수체후엽으로 보낸다.
접형골내에 있는 접형동(sphenoid sinus)은 함기화(pneumatization)의 정도에 따라 sellar, presellar 및 conchal형으로 나누는데, 성인에서는 sellar 86%, presellar 11%, conchal형이 3%를 차지한다.

참고자료

· 신경외과학, 대한신경외과학회 저(2012), 대한신경외과학회
· 중환자간호, 김근순 외(2012), 군자출판사
· http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=3437&viewType=all&id=cancer_020112000000 국가암정보센터.
· 뇌의 발견. 브리태니커 편찬위원회 저(2014), 아고라
· http://www.ksno.or.kr/network/ 대한신경종양학회
· http://www.braintumor.or.kr/ 대한뇌종양학회