신경외과 중환자실 선행학습(NSICU 선행학습)

목차

1. Endotracheal Intubation (기관내 삽관술)
2. Tracheostomy (기관절개술)
3. Mechanical Ventilation (기계적 환기)
4. Mechanical Ventilation의 형태
5. 혈류역학모니터
6. 심전도(electrocardiogram, ECG)
7. 부정맥환자의 관리
8. Emergency cart 약물
9. ICP 모니터와 ICP 상승(IICP) 환자의 간호
10. 무의식환자의 간호
11. 기초 심폐소생술 (Basic life support, BLS)

본문내용

1. Endotracheal Intubation (기관내 삽관술)
▶ 목적
1. 마취, 투약, 의식저하로 인해 호흡근육 반사 작용이 저하된 대상자의 단기간의 기도유지를 위함이다.
2. 위 내용물이나 기타 기도 내 이물질이 기도로 흡인 되는 것을 방지하고 기도 내 분비물을 흡인하기 위함이다.
3. 고농도의 산소를 공급하고 산소화와 환기를 증진시키기 위함이다.

▶ 준비물품
기관내관(E-Tube), Stylet, 후두경(Laryngoscope), 구강인두관, Ambu bag mask, 0₂line, 0₂flowmeter, 생리식염수, 흡인기와 흡인카테터, 주사기, 가위, 면반창고, 수용성윤활제, Bezoin spray, 얕은 베개, 청진기

▶ 방법
1. 손을 씻고 물품을 준비한다.
2. 이름표와 호명으로 환자를 확인한 후 삽입 목적과 수행 절차를 설명한다.
3. 필요시 구강인두 흡인을 실시한다.
4. Ambu bag mask를 이용하여 100% 산소를 공급한다.
- 저산소증을 예방하기 위함이다.
5. 적절한 크기의 튜브를 선택한 후 cuff를 팽창시켜 공기가 새는지 확인한다.
6. 기관내관에 생리식염수나 수용성 윤활제를 바른다.
- 기관 점막의 자극을 최소화한다.
- 성인남자 : 7.5~8.5mm / 성인여자 : 6.5~7.5mm / 아동 : 5.0~6.5mm
7. stylet 끝이 E-tube 안쪽 1cm에 위치하도록 삽입한 수 적절하게 굽혀 준다.
- stylet이 기관내관 밑으로 나와 있으면 기관점막에 손상을 입힌다.
8. 대상자를 앙와위로 눕히고 목을 과신전시켜 스니핑 자세가 되도록 한다.
- 스니핑자세 : 입, 인두, 기관이 일직선상에 위치하게 하여 기관내관의 삽입을 용이하게 한다.
9. 연결된 후두경을 조심스럽게 입안에 넣어 기도가 보이도록 한 후 기관내관을 삽입한다.
- stylet을 제거하고 ambu bag을 연결한다.
10. 청진으로 기관내관의 위치를 확인한다.
- 기관내관의 끝은 좌·우 기관지 분기점인 용골에서 약 3cm에 위치해야 한다.

참고자료

· 없음