안와골절 성인케이스

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
① 경구투약과 관련된 위장관 운동기능 장애 위험성
② 질병 증상과 관련된 안위장애
③ 수술부위와 관련된 출혈위험성

본문내용

정의 :
안와란 우리 눈을 둘러싸고 보호하는 컵 모양의 뼈를 말한다.
안와가장자리는 단단한 뼈로 구성되어 있어 골절되지 않으나 안쪽의 안와하벽과 안와내벽은 얇으므로 골절이 잘 일어난다. 안와가장자리보다 큰 물체로 타박상을 입으면 안와 내의 압력이 순간적으로 급격히 증가하여 안와가장자리는 손상되지 않고 얇은 안와하벽이나 내벽이 골절된다. 이것을 파열골절 blowout fracture이라 한다. 대개 출혈과 부종이 동반되므로 정확한 손상 정도를 알아내기가 어렵다. 안와의 상벽과 내벽 골절은 교통사고나 둔기 외상 등의 심한 외상에 의해 발생한다. 보통 말하는 안와골절은 안와 파열골절을 말하는 것으로 주먹이나 야구공 등 둔한 외상을 입었을 때 안와 내 압력이 올라가고 그 힘이 안와벽에 전달되어 상대적으로 약한 안와 내벽이나 하벽에 골절이 생기는 것이다.

• 안와의 테두리 골절

가장 흔하게는 자동차 추돌시 대쉬보드나 운전대에 얼굴을 직접 부딪혀서 생긴다. 이 골절이 일어나려면 상당한 힘이 가해져야 하기 때문에 다른 얼굴 뼈가 함께 손상되거나 뇌 손상과 함께 일어난다. 손상이 눈에 국한된 경우라도 시각을 담당하는 시신경이나 외안근, 이마와 볼의 감각 신경, 눈 주위의 동굴이나 눈물관의 추가 손상이 있을 수 있다. 두 가지 형태가 있는데 광대뼈 골절은 볼 뼈의 일부인 안와 테두리의 아랫부분을 말한다. 이마뼈나 이마동굴 골절은 이마뼈의 일부인 안와 테두리의 윗부분을 침범한다.

• 간접안와바닥 골절

안와테두리는 멀쩡하지만 안와 바닥의 종이처럼 얇은 바닥이 갈라지거나 파열되는 것을 말한다. 안와 바닥에 작은 구멍이 생겨서 눈 근육의 일부나 둘러싼 구조물이 낄 수 있다. 다친 눈은 정상적으로 움직일 수 없으며 복시를 초래한다. 대개는 눈을 떴을 때보다 큰 야구공, 주먹, 자동차 대쉬보드 같은 것이 눈의 정면에서 부딪혔을 때 일어난다.

• 직접안와바닥 골절

안와테두리 골절이 안와바닥까지 퍼져서 테두리와 바닥 둘 다 파열된 경우다. 미국에서 해마다 안와 골절을 포함한 외상성 눈 손상은 2백50만 건 가량 발생하며 이 중 85%는 접촉성 운동, 일터, 자동차사고, 집 수리 등의 사고 때문이다. 폭력으로 인한 파열도 15%에 해당하는 데 여성보다 남성에서 4배 이상 많다. 환자의 평균 나이는 30세이며 손상을 주는 물건은 야구공, 망치, 돌, 나무 조각 등 뭉툭한 물건이다. 가장 흔하게 발생하는 장소는 집이다. 한때 자동차 사고로 대쉬보드에 얼굴을 부딪히는 사고가 흔했으나 에어백이 보편화되고 안전벨트 착용이 의무화되면서 이 같은 사고는 현저히 감소하는 추세다.

참고자료

· 없음