GI part 대표질환 질병고찰 (peptic ulcer, cancer, ileus 등)

소개

peptic ulcer
정의
HCl과 pepsin에 의해 위장, pylorus, 십이지장, 식도 등의 점막 벽이 erosion되어 궤양을 형성.
위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 점막하층 이상으로 손상된 상태. 일반적으로 DU가 GU보다 흔함.
원인
헬리코박터균의 감염, NSAIDs나 aspirin 복용, 흡연, 스트레스, 식이(커피, 콜라, 우유, 알코올 등) 등이 대표적 (헬리코박터균의 감염이 가장 흔함)
*진통제 등의 약물이 위장 점막에 직접 닿아서 자극을 일으키거나 또는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생 *

목차

1. Peptic ulcer
2. GI bleeding : hematemesis(토혈), hematochezia(혈변), melena(흑변)
3. Stomach cancer
4. ileus(=intestinal obstruction)
5. peritonitis
6. PMC(Pseudo membranous colitis, 위막성 대장염)
7. colorectal cancer(대장암 : 결장암/직장암)
8. 참고문헌

본문내용

peptic ulcer
- 정의
HCl과 pepsin에 의해 위장, pylorus, 십이지장, 식도 등의 점막 벽이 erosion되어 궤양을 형성.
위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 점막하층 이상으로 손상된 상태. 일반적으로 DU가 GU보다 흔함.
- 원인
헬리코박터균의 감염, NSAIDs나 aspirin 복용, 흡연, 스트레스, 식이(커피, 콜라, 우유, 알코올 등) 등이 대표적 (헬리코박터균의 감염이 가장 흔함)
*진통제 등의 약물이 위장 점막에 직접 닿아서 자극을 일으키거나 또는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생 *

<중 략>

대장 내시경 검사를 통한 조직검사 시행. 대부분 대장암은 조기에는 증상이 없으므로 증상이 없더라도 50세가 넘는 성인은 누구나 대장검사를 받는 것을 권장.
대장암 진단에 도움이 되는 검사로는 직장수지검사, 대변검사, 대장 조영술, CT 또는 MRI 검사, 초음파검사, 혈액검사 등이 있음.

*DRE(Digital rectal exam, 직장수지검사) : 검사자가 항문을 통해 손가락을 삽입하여 직장부위 종양을 진단하는 것
직장에 발생하는 종양을 쉽게 확인 가능. 전문의가 검사할 때에는 직장암의 75%를 발견할 수 있음

*fecal occult blood test(잠혈검사) : 흔히 대변검사라 칭하는 것으로 대변의 혈액성분을 확인함.
검사에서 양성인 경우 정확한 진단을 위해 대장내시경 검사를 받아야 하고, 많은 사람들을 대상으로 하는 집단검사에서 1차 검사 방법으로 효과가 검증된 간단하고 경제적인 검사.

*sigmoidscopy (S자 결장경 검사) : 내시경의 일종으로 대장 내시경보다는 길이가 짧음.
간단한 관장 후 대장을 직접 관찰할 수 있고 비용이 저렴하다는 장점이 있지만, 전체 대장을 관찰할 수는 없고 항문으로부터 약 60cm 내외 거리에 있는 하행결장까지만 관찰 가능. 에스결장경 검사에서 용종(선종)이 확인되면 관찰하지 못한 대장의 상부에 용종이나 암이 있을 가능성이 있으므로 대장 내시경 검사가 추가로 필요함.

참고자료

· 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과(2013), Handbook of Internal Medicine 6th ed. 군자출판사(14~90p)
· 전시자 외(2011), 성인간호학 상 제 5판. 현문사(305~416p)
· 대장암/ colostomy 부분
· 원종순 외(2009), 기본간호 수기 제 4판. 현문사(270~289p)
· 양선희 외(2009), 기본간호학 하 제 4판. 현문사(301~331p)