생체 간이식 공여자 living donor 간호진단 케이스

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 간호 과정

본문내용

1. 서론
1) 연구의 필요성과 목적
국내에서 1994년에 최초로 생체 부분 간이식이 성공한 이후, 2003년 12월말까지 시행된 생체 간이식은 약 1,250건으로 주로 3차 의료기관에서 이루어지고 있다(대한장기이식 코디네이터회지, 2003). 뇌사자 장기기증 허용에 대한 법률이 2000년 2월부터 시행되기에 이르렀으나 대부분은 생체 공여자로부터 간이식이 시행되고 있는 실정이다. 간이식은 수술 후 1년 동안 사망하는 경우가 많아서 이식 후 1년 생존율은 장기 생존율을 높이는 중요한 요인으로 국내의 경우 뇌사자 간이식의 경우 1년 생존율이 약 80%, 생체 간이식의 경우 90% 이상으로 보고되고 있다. 생체 부분 간이식수술은 건강한 간기능을 가지고 있는 공여자를 선택하여 공여자와 수혜자가 동시에 수술을 받게 되므로 간 적출과 이식이 되는 과정에서 입게 되는 허혈 시간을 최소화시켜 이식간의 손상을 극소화 할 수 있으며, 수술 시간의 조절로 상태가 악화되기 전에 수술이 가능하다는 장점을 가지고 있다.

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목표
(1) 2일 이내에 걷기 운동을 시작한다. (2) 통증 사정 척도 점수가 3일 이내에 5점 이하로 감소한다.
(3) 5일 이내에 스스로 pain control 가능하게 한다.
간호계획 및 수행
1) 사정 - 통증의 양상 사정 provocative(악화요인): 특별한 악화요인 없음
palliative(완화요인):　진통제 투여
Quality(양상): 쑤시는 양상
Region(부위): 우상복부
Severity(심각성): 통증 척도 7점
Time(발현시간, 지속시간): OP이후 지속적
통증에 따른 V/S변화
5/9 (13:00) BP:130/80 P: 82 R.R 20 BT 37.1
5/12 (13:00) BP:130/70 P: 86 R.R 20 BT 36.8
5/13 (13:00) BP:120/70 P: 80 R.R 20 BT 36.1
5/14 (19:00) BP:120/70 P: 78 R.R 20 BT 36.5
2) 처방된 수행
Pethidine HCL inj 25mg/0.5ml 1 IV q 8hrs
기본적 안위 제공 - 치료적 환경을 제공 (적당한 실내온도, 습도, 환기등), 침대를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 주름이 없도록 함.
암시력의 인식 - 불편감은 일시적이며 투약으로 경감 될 수 있음을 환자에게 인지시키고 인지된 통증과 관련된 환자의 두려움을 확인한다. 환자가 긍정적인 자세와 희망을 갖도록 한다.

참고자료

· 동산병원 41병동 EMR
· http://www.kmle.co.kr/
· http://www.ltkorea.or.kr/
· http://health.naver.com/medical/disease/list.nhn#%7B%22tab%22%3A%22medicalSpecialties%22%2C%22medicalSpecialties%22%3A%22431811%22%2C%22page%22%3A1%7D