자궁경부암 환자 간호과정 리포트

소개

자궁경부암 환자의 간호사정을 꼼꼼히 하였고, 그에 따른 간호과정 또한 내렸습니다.
교수님의 feedback 없이 바로 pass받은 레포트입니다.
주관적 자료, 객관적 자료, 이론적 근거, 간호중재 모두 알찬 내용으로 작성했고 활용하는데 매우 유익할 거에요.^^

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 부인과 질환에 대한 해부, 생리, 병리, 검사방법, 치료방법
3. 건강력 (Health History)
4. 신체검진 (Physical Examination)
5. 영양
6. 개인위생
7. 대인관계
8. 신체상
9. 부부관계에 대한 질문
10. 기호품
11. 규칙적인 운동실시 여부
12. 수면, 휴식, 스트레스 관리에 대한 사정
13. 대상자의 검사종류, 목적, 방법, 결과
14. 치료 및 간호
15. 간호과정

본문내용

1. 일반적 배경 (General Information)
성명: 김**입원일: 14.03.02병실: 620호연령: 64세
본인직업: 주부(2010년까지 족발집 장사) 경제상태: 중결혼유무: 유
결혼기간: 40년종교: 무교진단명: Malignant neoplasm of exocervix
2. 부인과 질환에 대한 해부, 생리, 병리, 검사방법, 치료방법
※ 자궁경부암 원인은 불명확하지만, 환자의 산과력 중 자연유산 2번의 기록이 있었다(T(1)-P(0)-A(2)/S(0)-L(1)). 환자는 슬하 1남을 두고 있으며, 아들 출산 후 자녀를 원하여 임신을 하였으나, 계속해서 유산이 되어 그 이후에 자녀를 출산하지 못하였다. 또한, 자궁경부암의 호발연령은 평균 52세로, 현재 64세인 환자는 고령의 환자로 자궁경부암 유발률이 상대적으로 높은 편이다. *자궁경부암2기(stage Ⅱb): 암이 질로 퍼진 경우로서, 자궁주위까지 침윤된 경우이다.

<중 략>

합리적 근거
대상자에게 개인의 자아개념에 영향을 미치는 건강과 관련된 자원과 자료를 제공한다.
개인의 자아개념에 영향을 미치는 자료를 제공함으로써 자아개념을 향상시키기 위함이다.
실질적인 목표를 세울 수 있도록 기록된 자료와 관련된 질문을 한다.
장기와 단기목표를 기록하도록 돕는다.
목표달성이 가능하도록 하나 또는 두 가지의 현실적으로 수행 가능한 행동목록을 작성하도록 한다.
간호중재 간호평가
- 환자는 목표 달성을 위한 동기를 구체적으로 표현하였다.
- 환자는 실질적인 계획을 수립하였다.
#5 질병에 대한 정보와 치료와 관련된 지식부족
정의 : 특정주제와 관련된 인지적 정보가 부재 또는 결핍된 상태
관련요인 : 노출부족, 기억 못함, 정보오해, 인지적 제한, 학습흥미결여, 정보자원에 익숙치 못함 특성 : 문제를 말함, 지시대로 이행하지 못함, 검사 시 틀리게 수행함, 부적절한 행동 또는 과장된 행동(히스테리, 적대감, 흥분됨, 무감동)
주관적 자료 -“여성생식기 이런거 하나도 몰라. 난소가 뭐야 ” -“내가 걸린 질병에 대해 잘 모르겠어.”
객관적 자료 - 진단명: Malignant neoplasm of exocervix
- 14/03/03 cis-RT #7회째
- 교육자료 제공을 위해 궁금한 점을 물어보자, 여성생식기에 대한 정보, 자신이 걸린 질병에 대해 전혀 알지 못함 -> 정보 제공을 원함.
- 약물에 대해 궁금해함
간호목표 - 환자는 학습해야 할 필요성을 말한다.
- 환자 자신이 받고 있는 약물에 대한 내용을 이해하고 있음을 표현한다.

참고자료

· 유은광 외 7명(2008), 모성, 여성건강 간호학Ⅰ 서울:현문사
· 김금자 외 12명(2012), NANDA 간호진단과 중재가이드, 서울:현문사
· 가톨릭대학교 성모병원 간호부, 간호편람 항암화학요법, 현문사
· http://www.snuh.org/ 서울대학병원 site