산과마취

소개

마취과간호사로 신규때 작성한 레포트입니다.
산과마취에 대한 전반적인 이론과 수술마취Case 및 용어 포함되어있습니다.

목차

1. 임신의 생리학적 변화
2. 제왕절개술의 마취
3. 신생아 관리
4. 수술별 준비

본문내용

▶ 임신이 진행됨에 따라 커지는 자궁은 폐를 위로 들어올리기 때문에 폐의 길이는 짧아지고 횡격막은 확장된다.
▶ 횡격막운동은 비 임신시보다 임신 중에 더욱 활발하게 되어 결과적으로 1회 호흡량(tidal volume)이 증가하게 된다.
▶ 호흡량증가→ 과다호흡→ PaCO2감소→ 뇌혈관ㆍ제대혈관ㆍ자궁혈관 수축→ 일시적인 뇌압상승ㆍ태아의 저산소증ㆍ대사산증
▶ 무호흡기간 중에는 산소보유량의 감소로 저산소증이 빨리 일어나기 때문에 무호흡시간을 단축시켜야 한다. (기관 내 삽관 전에 마스크로 산소를 3-4분 투여하거나 심호흡 실시)
▶ 흡입마취를 시행하는 경우 과다호흡에 의해 다량의 마취제가 들어가게 되고 폐포 내 마취제의 농도가 빨리 증가되므로 마취유도가 빨라지게 된다.

<중 략>

▶ 호흡자극, 저체온 방지
⇒ 흡인 카테터로 구강과 후인두부위의 분비물을 흡인→ 방사상 온열장치에 머리를 낮게 눕힘→ 소독된 타올로 몸을 닦으면서 발바닥과 등을 문지름
▶ 구인두나 비인두의 흡인은 미주신경반응을 일으켜 서맥, 심정지와 때로는 무호흡을 일으킬 수 있다.
▶ 상태가 나쁜 신생아에서 코를 통해 카테터로 흡인 시 주로 일어나므로 분만 5분 내에는 코를 통한 흡인은 피하는 것이 좋다. 서맥이 생기면 흡인을 멈추고 심박 수와 호흡이 돌아오게 하기 위해 촉각자극을 준다.
▶ 농축된 태변에 노출된 신생아는 가능하다면 첫 번째 호흡 전에 태변흡인을 예방하기 위해 구강과 비강을 흡인하고 기도폐쇄를 예방하기 위해 분만 직후 즉시 기관 내 삽관하여 태변 등 흡인물질을 제거해야 한다.
▶ 신생아가 호흡을 시작하면 가슴과 배를 관찰하여 호흡상태가 적절한지 관찰한다.
▶ 100회/분 이하의 심박수ㆍ30초 이상 지속되는 호흡억제ㆍ부적절한 호흡→ 산소로 호흡낭-마스크환기법 또는 기관 내 삽관을 실시→ 40~60회/분의 속도로 15~30초 양압환기 시킨 후 심박동수가 60회/분 이하이거나 60~80회/분으로 유지→ 심장마사지 시작

참고자료

· 없음