성인 요추골절 케이스, 신경외과 케이스,

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병 기술(Disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. NANDA분류체계에 의한 간호사정도구
Ⅵ. 임상소견
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 특수치료 및 검사
Ⅸ. 간호과정
Ⅹ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보

1. 실습병동 60W 실습기간 7/29~8/16 자료제공자 본인&보호자&차트
환자이름 강○○ 님 나이 28Y 성별 M
입원일 2013/7/27 퇴원일
진단명 <Burst fx L1> Fracture of L1 level, Closed
수술명 corpectomy, lumbar 수술일 13/7/30

2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼여부
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별

4. 직업 회사원

5. 기호습관
술: 5병/회, 월 20회, 10년간
담배: X,

6. 문화적 자료
종교: 무교

Ⅱ. 병력

1. 주증상(Chief complaints) : Back pain

2. 현병력(present illness)
상기환자 물놀이하다가 미끄러지면서 엉덩이를 바닥에 부딪혀 LBP(low back pain) 발생하여 Local에서 X-ray 촬영 후 Fx소견 보여 입원 권유받았으나 연고지관계로 본원에 오심
Hip flx both G4
others intact
No pathologic reflex
3. 과거병력(past history)
없음

4. 수술력(operation history)
없음

5. 알레르기
없음

6. 가족력(family history)
아버지: 고혈압, 당뇨

7. 가계도

Ⅲ. 질병 기술(Disease description)

척추(vertebra)
척추는 신체의 기둥이라고 말할 수 있다. 척추는 인체의 체중을 받쳐주고, 뇌로부터 신체의 각 부분에 명령을 전달하는 연결과인 척수를 보호해준다. 몸무게를 감당하기에 전혀 손색이 없을 정도로 견고할 뿐만 아니라 뛰어난 유연성도 겸비하고 있어 척추와 연결되어 있는 신체부위, 즉 손과 발의 모든 움직임을 뒷받침해 준다.
척추는 두개골과 골반을 연결하며, 26개(신생아 32~35개)의 추골과 각 추골사이에 형성된 23개의 섬유연골인 추간원판으로 이루어져 있다. 소아는 33개로 구성되어 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 5개, 미추 4개로 구성된다. 성인에서는 천추 5개와 미추 4개가 각각 하나로 합쳐져 천골과 미골을 형성하여 26개가 된다.

참고자료

· 네이버 지식백과 (질병, 의료정보)
· KMLE 의학 검색 엔진 (www.kmle.co.kr)
· 병원 차트
· 임상간호 (현문사)
· 킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)
· 성인간호학
· THIEME Atlas of Anatomy Michal Schuenke, M.D "2006"