성인 정형외과 케이스, Fracture of femur

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병 기술(Disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. NANDA분류체계에 의한 간호사정도구
Ⅵ. 임상소견
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 특수치료 및 검사
Ⅸ. 간호과정
Ⅹ. 참고문헌
ⅩⅠ. 수술소견
ⅩⅡ. 수술방법

본문내용

1. 주증상(Chief complaints) : 왼쪽 갈비뼈와 오른쪽 다리 아파요.

2. 현병력(present illness)
2013.7.1일 오전 6시경 전동휠체어 타고 방지턱 넘어가던 중 slip down 되면서 Rt hip pain, 1달전 계단에서 넘어져 생긴 5~7th rib fx 쪽으로 pain있어 원주연세대학교 병원 검사했으나 연 고지 관계상 본원 응급실 통해 입원하심.

3. 과거병력(past history)
고등학교 시절 유도하다가 고관절을 다치심, 그 당시 한의원 치료만 받다가 상태 악화되어 대퇴골두 괴사 진행되어 대퇴골두 절골 및 traction 수술 시행함, 이후 성장 끝나고 혜화서울대병원에서 bipolar 수술 받았으며 그 후 총 3번 탈구 event 있었고 이 때문에 총 3번의 재수술을 받음. 그 후 진행을 막기 위해 전동휠체어 타기를 권유 받음. 평소 500m 걸으면 pain 생김.

<중 략>

경과/합병증
골절의 치유 과정은 조직학적으로는 편의상 세 단계로 나누어 설명되고 있다. 제1단계는 염증기, 제2단계는 복원기, 제3단계는 재형성기다. 이들 단계가 엄격히 구분되는 것은 아니고 서로 어느 정도는 중복되어서 진행된다. 염증기는 골절 직후부터 시작해서 비교적 짧은 기간(수일에서 수주) 동안 지속되는 과정으로 골절 당시 생긴 출혈이 모여 혈종을 형성하고 여러 세포들이 모여 염증 반응을 보이는 상태이다. 임상적으로 염증기가 끝날 무렵 통증과 부종이 감소한다. 복원기는 염증기에 생겼던 혈종이 흡수되며 그 자리에 ‘가골’이라 불리는 미성숙 골이 자리잡게 되는 과정으로 복원기가 끝날 무렵에는 임상적으로나 방사선검사 상 골절 부위의 유합이 이루어진다. 재형성기는 골절의 유합 이후 시작하여 모든 골의 상태가 정상으로 되돌아갈 때까지의 기간으로 대략 수개월에서 수년에 걸치는 상당히 길고 느린 과정이다. 특별한 합병증 없이 순조롭게 치유되는 경우에도 골절의 치유 기간은 환자의 연령, 골절 부위, 골의 종류, 골절의 형태, 골절 전위 정도 등에 따라 어느 정도 차이가 난다.

참고자료

· KMLE 의학 검색 엔진 (www.kmle.co.kr)
· 병원 차트
· 임상간호 (현문사)
· 킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)