폐렴(pneumoniae) 중환자실실습 간호과정

소개

내과계 중환자실 실습 간호과정입니다.
간호과정의 객, 주관 자료 충실히 수집하여서 교수님께 칭찬들었던 레포트입니다!!

목차

Ⅰ. 질병정보: 폐렴(Pneumonia)

Ⅱ. 간호과정
1. 객담 배출 불능과 관련된 비효율적 기도청결
2. 장기간의 부동과 관련된 피부 손상
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

본문내용

1. 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
2. 원인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

<중 략>

간호진단
객담 배출 불능과 관련된 비효율적 기도 청결

간호목적
대상자는 효율적으로 기도 청결을 유지할 것이다.

간호목표
대상자는 5일 이내 suction시 객담의 양상이 thick 하지 않으며 객담의 양이 줄어 들 것이다.

간호계획 및 이론적 근거
 매 duty 대상자의 호흡음, secretion의 양상(색, 양, 점도)을 사정한다.
→ 기도 청결 상태를 알아보기 위해 사정하는 것이 우선이 되어야 한다.
 규칙적으로 suction을 시행한다.
→ 충분한 환기 및 산소화를 방해하는 분비물을 제거하기 위함이다.
 용이한 객담 배출을 위해 가습기를 틀어 주거나, inhalation을 통해 충분한 수분을 제공한다
→ 습화는 분비물의 점성을 낮춰 객담 배출을 보다 용이하게 한다.
 흉부물리요법(Postural drainage, percussion)을 시행한다.
→체위: 중력을 이용한 분비물의 배액과 제거를 용이하게 하기 위함이다.

간호 평가
suction 횟수가 5일전에 비교하여 줄어들었으며 22일 객담 양상 사정시 객담의 양도 줄어들었으나 객담의 점도는 여전히 thick 하여 all purpose nebulizer를 2시간마다 적용하는 것을 유지해야할 것으로 보였다.

참고자료

· 없음