NICU 신생아 간호과정

목차

1. 신생아의 폐 미성숙과 관련된 가스 교환 장애
2. 과빌리루빈 농도와 관련된 손상가능성
3. 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결

본문내용

간호 진단
신생아의 폐 미성숙과 관련된 가스 교환 장애

간호 목표
· 신생아는 24시간 이내에 가스교환이 개선된 징후를 보일 것 이다.
· 환아의 사지의 청색증이 개선될 것이다.
· 장애 없이 산소포화도를 유지한다.

간호 계획
1. 호흡의 양상을 매시간 사정한다.
호흡 곤란이 심화된 증상과 징후를 관찰하고 이를 사정하고, 폐음을 청진한다.
2. 기관 내 튜브, 기계적 환기, 부가적으로 보온 가습된 산소를 계속 제공한다.
pulse oximetry로 산소 포화도를 사정한다.
3. 최적의 온도, 환경을 유지하고 신체 활동을 최소화 시킨다.
4. 신생아가 휴식기를 자주 갖도록 간호 계획을 세우며, 신생아의 요구를 예측하도록 노력한다. 신생아를 부드럽게 다룬다.
5. 변화가 있는지 신생아의 호흡 상태의 모든 면을 자주 지속적으로 관찰한다.

<중 략>

간호 계획
1. 매 8시간마다 혹은 필요시 피부의 색과 상태를 사정한다.
2. 혈중빌리루빈 수치를 확인한다.
3. 2시간마다 position change한다.
4. 안대를 착용시킨다.
5. 광선요법을 실행한다.
6. 지속적으로 관찰한다.

간호 수행
1. 기저귀를 갈아주거나 수유를 할 때마다 아기의 피부상태를 확인한다.
아기 skin이 icteric함이 관찰되었다.
2. 혈중빌리루빈 수치를 확인 결과 11.6으로 확인되었다.
3. 2시간마다 체위변경하고 feeding후에 아기의 머리 위치를 바꿔주었다.
4. phototherapy를 실행함과 동시에 안대를 착용하였다.
5. 아기를 광선에 최대한 노출하였다.

이론적 근거
1. 대변으로 배설된 빌리루빈과 효소는 신생아 피부에 매우 자극적이다.
2. 빈번한 측정은 빌리루빈 중동증과 핵황달 예방을 도우는 광선요법의 필요성을 결정하는데 도움이 된다.
4. 아기의 피부가 가능한 많은 빛에 노출되도록 옷을 벗긴 채 불빛아래 누인다.

참고자료

· 김희숙 외 (2009). 아동청소년간호학 "신광출판사"
· 김희숙 외 (2003). 아동간호학Ⅱ"군자출판사"
· 서울대학교병원 편(2006). 아동의 간호진단과 계획