NICU MAS (태변흡인증후군), MAS로 유발된 질환 관련 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 신생아 사정
Ⅲ. 간호과정

본문내용

정의 : 태변흡인 증후군은 만삭아 및 과숙아가 자궁 내 혹은 출생 후 첫 호흡 시에 태변을 흡인한 것으로 심각한 호흡부전을 일으킬 수 있다. 산과적 합병증으로 태아 저산소증이 발생하면 태아 장에 허혈 현상이 일어나 장의 연동운동이 증가하고 항문괄약근이 이완되어 태변이 양수 내로 배출된다. 태아는 태내에서 혹은 분만 직후 첫 호흡 시에 태변으로 착색된 양수가 기도로 들어가게 된다. 미숙아는 태아 저산소증이 있어도 장운동 항진이나 항문이완이 없으므로 태변흡인 증후군의 발생율이 낮다. 폐로 태변이 유입되면 공기는 들어갈 수 있으나 배출되지 않아 폐기종, 폐종격동의 파열 혹은 기흉이 발생한다. 흡인된 태변은 계면활성제를 파괴하여 폐의 표면장력이 증가되고 폐확장을 방해한다.

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검사 : 단락(shunt, 대동맥과 폐동맥 사이의 이상 혈류 순환)이 많을 경우에 흉부 X선에서 좌심방과 좌심실, 상행 대동맥 및 폐동맥이 커져 있고 폐혈관 음영의 증가 등을 볼 수 있다.심전도에서는 좌심방 및 좌심실 비대를 보인다. 심장 초음파 검사로 좌심방 및 좌심실 확장 소견과 함께 도플러(Doppler) 검사로 동맥관을 확인할 수 있다.
심도자 검사로 폐동맥에서 좌우 단락을 확인하며, 상행 대동맥 조영술로 동맥관 음영을 볼 수 있다. 기구를 이용한 동맥관 폐쇄를 위하여 심도자술을 흔히 시행한다.
치료 심잡음이 들리는 모든 동맥관은 크기나 증상과 무관하게 치료의 대상이 된다. 수술의 위험성은 1% 미만으로 연령이나 체중과 무관하게 시행할 수 있다. 최근에는 미숙아나 영아 초기의 큰 동맥관을 제외하면 비수술적으로 기구를 이용한 심도자 폐쇄 시술을 시행하고 있다.

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간호 계획
1.활력징후를 측정한다. (V/S q 1 hr)
2.감염증상 (발열, 오한) 및 삽관부위 피부상태를 사정한다.
3.드레싱을 깨끗이 교환한다.
4.감염의 지표가 되는 CBC 검사를 매일 실시하여 결과를 모니터한다.
5.간호 처치 시 무균술을 적용한다.
6.의사에 처방에 따른 항생제를 투여한다.

참고자료

· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000245&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail (네이버 건강 : 사진검색)
· http://www.druginfo.co.kr (드러그인포 : 약물검색)
· 아동간호학 실습교육지침서 (2011) 김희숙 외, 신광출판사
· 최신 간호진단 (2008) 홍영혜 외, 수문사
· 신생아 간호 (2008) 김미예 외, 군자출판사
· 아동간호학 2 (2003) 김희숙 외, 군자출판사
· 아동의 건강문제와 간호 (2008) 김미예 외, 군자출판사