경막하출혈 문헌고찰

목차

1. 신경계 해부생리
2. 정의
3. 경막 출혈
4. 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage : SAH)
5. 뇌내 출혈 (intracerebral hemorrhage : ICH)
6. 진단
7. 치료 및 간호
8. 예후(합병증)

본문내용

전두엽 - 인격, 지적, 운동, 기억저장(Broca's 운동영역)
두정엽 - 체성감각(피부/근육, 미각, 말하기/읽기)
측두엽 - 청각, 후각, 부분적 말하기(Wernicke 운동영역)
후두엽 - 시각, 거리판단
시상, 시상하부
호르몬 분비
중뇌, 뇌교, 연수
본능적 행위
평형운동
맥락총에서 생성 - 지주막 융모에서 흡수 - 상시상정맥동
하루 500ml 정도 생성/흡수
SAH로 CSF 순환 경로가 막히면 두 개내압이 상승해 오심, 구토, 두통, 수두증 유발
전뇌순환
후뇌순환
윌리스환 : 뇌 기저부의 가장 중요한 측부 순환
-전교통동맥(양측 전뇌동맥) : 좌우 경동맥계 측부 순환
-후교통동맥(내경동맥~후대뇌동맥) : 경동맥계와 추골동맥간의 측부 순환

<중 략>

- 출혈 부위가 뇌출혈 환자에서 간질 발작 발생
- 피질을 포함한 부위에서 출혈이 발생되었을 경우 간질 발생
- 비경련성 간질을 일으킬 수 있으므로 뇌파검사 고려
6) 기타 내과적 치료
- 체온 상승시 신경세포의 손상 가중 → acetaminophen, 냉담요를 덮어 정상적 체온 유지
- 염증이 의심되면 항생제 투여
- 고혈당은 예후를 나쁘게 하므로 혈당조절에 신경써야함
- 심부정맥혈전, 폐색전증, 폐렴 등은 환자의 생명을 위협하므로 예방적 조치
- 정서적 스트레스가 심하기 때문에 적절한 지지요법
7) 수술적 치료
- 수술적 치료는 혈종을 제거하여 신속하게 두 개강내압 감소
(1) 목적 - 정상 뇌 조직의 최소한의 손상, 가능한 많은 양의 혈종을 안전하게 제거
- 주위조직의 압박적도를 감소시켜 뇌손상을 줄여 이환률 감소 - 혈종을 제거함으로써 상승된 두 개강 내압을 낮추면서 뇌이탈 예방
- 주위 뇌조직의 저혈류 상태 호전, 혈종 주위 부종 발생 감소시켜 뇌손상을 막음
- 동정맥기형과 같이 출혈을 일으킨 원인 제거 가능
- 폐색성 수두증 동반된 경우 두 개강내 감압을 목적으로 뇌실 배액을 시행가능

참고자료

· 없음