골절 간호과정 -신체기동성 장애로 인한 활동지속성 장애, 신체적 부동으로 인한 피부손상

소개

골절 간호과정 2개입니다~
CAST STUDY 할때 참고해서 사용하시기에 편하게 정리해논 자료입니다

목차

1. 신체기동성 장애로 인한 활동지속성 장애
2. 신체적 부동으로 인한 피부손상,골절간호

본문내용

주관적 자료
‘너무 아파서 걷기가 힘들어요.’
‘몸에 힘이 없어요.’
객관적 자료
- 간병인의 도움을 받아야 일상생활을 유지할 정도임
- 진단: 대퇴부 상완골 골절

<중 략>

1. v/s 체크를 한다.
- 매일 tid로 v/s를 체크한다.
- 대상자의 활동 후 호흡곤란과 고혈압으로 인한 혈압상승을 관찰하기 위해 v/s을 체크하였다.
2. 약물을 투여한다.
- 활동이나 절차 전에 진통제를 투약을 하여 대상자가 잘 참여하도록 하였다.
- 통증 감소를 위해 Tridol inj 50mg, celecoxib 400mg, methocarbamol inj 500mg을 투여하였다.
- 고혈압으로 인한 혈압상승을 방지하기 위하여 lasix inj 20mg, coniel 4mg, cozaaar 50mg을 투여하였다.
3. 활동을 수행하는데 있어서 보조기구를 수행한다.
- 지팡이, 워커, 삼각건 같은 보조기구 사용법을 시범을 보였다.
- 무릎통증이 심하여 휠체어를 사용하도록 하였다.
- 혼자서 할 수 있는 활동을 견딜 수 있는 단계까지 수행하도록 교육하였다.

<중 략>

1. 대상자를 사정한다.
- 매 근무 교대시마다 대상자의 피부를 관찰하고 기록하며 변화가 있을시 보고하였다.
- 경과를 관찰하며 치료에 대한 대상자의 반응을 기록하였다.
- 피부와 뼈 돌출 부위를 주기적으로 마사지 하였다.
- 피부손상의 조기증상을 인식하도록 교육하며 이상증후가 나타날 때 간호사에게 알리도록 교육하였다.
2. 대상자의 체위를 변경한다.
- 피부 손상을 예방하기 위해 q2hr position change를 시행하였다.
- 뼈 돌출부위의 압력을 최소화 하고 편안한 체위를 취해 주었다.
- 침상 곁에 체위변경 스케줄을 부착하여 이를 시행하도록 교육하였다.
- 대상자의 체위변경 빈도수를 관찰하여 기록하였다.
3. 피부를 간호한다.
- 피부를 건조하고 청결하게 관리하였다.
- 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 패딩을 대어 부위를 보호하였다.
- 대상자가 피부를 긁지 않도록 교육하였다.
- 상처 혹은 드레싱 부위에 감염을 주의 하도록 교육하였다.

참고자료

· 없음