헤파린요법과 항응고제 요법

목차

1.항응고제란
2.항응고제 치료란
3.어떻게 작용하는 가
4.어떤 사람이 복용해야 하는 가
5.항응고제가 필요한 경우
6.어떤 검사를 받아야 하는 가
7.항응고제의 사용법
8.얼마나 자주 검사해야 하는 가
9.PT test
10.혈액 응고에 영향을 주는 것
11.와파린 복용 시 주의사항
12.의사와 상의가 필요할 때
13.꼭 지켜야 할 사항
14.헤파린 작용기전
15.Heparin protocol
16.쿠마린계 작용기전
17.투여방법 및 INR
18.와파린 권장투여량 및 치료범위

본문내용

항응고제는 혈병(血餠)이 떨어져나가는 트롬빈색전증을 조절하기 위해 자주 사용되었다. 항응고제에는 보통 2가지가 있는데, 그 중 하나는 응고를 증진시키는 효소 트롬빈을 불활성화시키는 혈장 단백질 항트롬빈Ⅲ와 결합하는 점액다당류인 헤파린(heparin)이며, 다른 하나는 비타민 K의 길항제들이다. 이들 중 가장 널리 사용되는 것은 와파린(warfarin)이다. 비타민 K 길항제는 프로트롬빈과 비타민 K에 의존하는 응고인자의 생물학적 활성도를 낮춘다. 항응고제 치료에 있어서의 주요부작용은 출혈이며, 항응고제는 피를 뽑고 저장하는 데도 사용된다.

항응고제는 병의 진행 및 재발을 방지할 목적으로 많이 사용되고 있다. 따라서 적응증은 뇌색전증, 진행성 뇌경색, 일과성 뇌허혈발작이며 뇌출혈은 절대 금기이다. 항응고제의 사용시에는 반드시 응고시간이나 prothrombin time을 시행할 수 있는 시설이 갖추어진 상태에서만 시행할 수 있고, 또한 환자의 협조가 절대적으로 필요하며 처음에는 입원가료를 받는 것이 원칙이다. 사용하는 약물로는 heparin과 경구항응고제인 warfarin과 dicumarol 등이 있다.

㉠ Heparin : Heparin은 빠른 효과를 요할 때 사용되며 개인에 따라 용량은 다르며 사용방법은 두 가지가 있다. 첫째 방법은 4시간마다 응고시간을 측정하면서 heparin을 4시간마다 정주하는 법으로 응고 시간에 의해 용량을 결정한다. 응고시간이 20분이하인 경우는 10,000단위, 20-35분까지는 7,500단위, 35-45분까지는 5,000단위, 45분이상에서는 투약을 중지하는 방법으로 진행성 뇌졸중에서는 5일간 시행 후 경구항응고제로 대치한다. 이 방법은 매우 까다롭고 위험이 많이 따르나 효과면에서는 뚜렷하다. 둘째 방법은 처음에 5,000∼10,000단위를 정주하고 5% 수액 1,000단위(수액으로는 100 cc)씩 주입토록 정주하면서 4-5일간 계속하다가 경구항응고제로 대치한다. 이 방법은 자주 응고시간을 측정하는 번거로움이 없고 부작용 위험도 적으나 효과면에서는 첫째방법에 비해 적다.

참고자료

· cafe.daum.net/livingam0/K8y0/178
· cafe.daum.net/alere/TIlL/1
· cafe.daum.net/kneduhak/K9lz/702
· blog.naver.com/wjavm87/100067477200
· kidheart.com/content/subview.html code=297mcode=5