후두암 케이스

소개

5장 이내로 제출하는 후두암에 관한 문헌고찰과 간호중재 레포트 입니다.

목차

Ⅰ 문헌 고찰
① 병태 생리
② 진단
③ 치료
④ 후두전적출술 환자의 음성재활

Ⅱ 간호 과정
① 간호진단 : 연하 곤란과 관련된 영양 부족
② 간호진단 : 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
③ 간호진단 : 수술과 관련된 통증
④ 간호진단 : 신체적 변화와 관련된 절망감

본문내용

Ⅰ 문헌 고찰

① 병태 생리
두경부 영역에서 가장발생빈도가 높은 후두암은 전체 악성 종양의 약 2∼5%를 차지한다. 흡연과 음주가 후두암과 관련이 있다고 많이 보고되었으나 아직 정확한 발생기전은 알려져 있지 않다. 또 다른 인자로 유전적 인자와 단순포진바이러스(herpes simplex virus) 감염, 성대의 백반증과 각화증, 만성 염증, 만성 자극, 방사선과 공기오염 등이 문제가 되고 있으며 최근에는 위식도역류가 관련이 있다고 한다.
후두암의 95∼98%는 편평세포암종이다. 육안으로 감별하기 어려운 각화증(hyperkeratosis)은 실제로 상피내암종(carcinoma in situ; CIS)과 같이 존재하는 경우가 있으며 이형성(atypia)이 있는 경우에는 침습 암종(incasive carcinoma)으로 진행하기도 한다. 후두에 발생하는 육종은 매우 드물며 주로 섬유육종(fibrosarcoma)이 많다. 선암종(adenocarcinoma)은 후두의 어떤 부위에서도 발생할 수 있으며 전 후두암의 0.1%를 차지한다.
후두암은 주로 성문암(Galactic cancer)과 성문상부암이 대부분을 차지하며 성문하부암은 매우 적은 것으로 알려져 있다. 진행된 후두암에서는 성문암과 성문상부암 혹은 성문하부암이 구별이 명확하지 않은 경구ㅏ 많아서 세 영역 중 둘 이상에 걸쳐 있는 경우 경성문암이라고 부른다. 후두암은 그 발생부위에 따라 임상적으로 서로 다른 특징을 나타낸다. 성문상부 중에서 피열후두개주름에 발생하는 암을 변연암(marginal cancer)이라고 하는 데, 이는 하인두암과 같은 경과를 밟으므로 하인두암으로 보는 것이 바람직하다. 성문하부암은 대게 진행되어 발견되는 경우가 많으므로 예후가 불량하다.
원발부위에 따라 침윤양상을 예측할 수 있는데, 즉 성대에서 발생한 암은 대게 분화도가 좋은 암으로 진행속도가 느린 것이 특징이다. 연골의 침윤은 매우 늦게 나타나며 주로 전연합부에서 일어난다. 성문상부암은 주로 위쪽으로 진행되며 후두개에 발생한 암은 설골보다 위쪽에 있는 경우보다 아래쪽에 있는 경우에 예후가 더 불량하다. 성문하부암은 표면이 넓고 평활하며 궤양을 형성하는 일이 적고 점막하로 퍼지면서 환상(ring shape)으로 자라는 경향이 있다.

참고자료

· 이비인후과학(otorhinolaryngology), 대한이비인후과회편, 대한의학서적
· 종양학(oncology), 박재감, 박찬일, 김노경 편저, 대한의학서적
· 한눈에 보는 이비인후과학 두경부외과학, R.S. Dhillon, C.A., 군자출판사
· NANDA 간호진단
· 간호중재분류, 현문사
· 간호과정의 이론과 적용, 수문사
· 기본 간호중재의 적용, 수문사