근골격계사례질환 (관절 골절)

목차

Q1) 위 사례를 통해서 도출 될 수 있는 문제점(의미 있는 자료)는 무엇이 있을지 5개 이상 제시하시오.
Q2) 우측고관절 골절 외에 어떤 진단을 내릴 수 있는가?
Q3) 과거력과 초기사정에 기초하여 간호중재를 우선순위별로 계획하시오.
Q4) 상태를 평가하기 위한 임상진단검사와 영상진단 검사는?
Q5) 수술 전후에 할머니의 오른쪽 다리를 사정하는데 지표가 되는 것은 무엇인가?
Q6) 맥박과 족배동맥 맥박이 더 약해지는 것을 발견하였다. 그 원인은 무엇인가?
Q7) 추후 간호 계획을 세운다면 반드시 모니터해야할 잠재적 합병증은 무엇인가?
Q8) 골다공증의 위험요인, 예방, 치료에 대해 설명하시오.

본문내용

80세 여성이 구급차로 응급실에 내원하였다. 어제 정오이후 전화통화가 되지 않아 딸이 집으로 찾아 갔더니 할머니가 부엌바닥에 쓰러져 있었고 실금 및 실변 상태였으며 오른쪽 엉덩이에 통증을 호소하였다고 한다. 딸에게 할머니의 병력을 물었더니 고혈압, 골다공증이 있다고 한다. 딸에 말에 의하면 어머니가 평상시에는 의식이 명료하고 독립적으로 생활하고 있다.
체중은 45kg정도 되었고 오른쪽 다리가 외회전 되어있으면서 왼쪽 보다 짧아 보이고 대퇴의 근위부와 오른쪽 엉덩이가 매우 부어있었다.

<중 략>

- 과거력: 고혈압, 골다공증의 병력
- 초기사정: 오른쪽 엉덩이의 통증, 실금 및 실변, 오른쪽 다리의 외회전되어 있으면서 왼쪽보다 짧아 보임, 대퇴의 근위부와 오른쪽 엉덩이가 매우 부어있음,활력징후 90/65-120-24-38.5, 산소포화도 89%
< 간호중재 >
1. 대상자의 의식, 활력징후, 체위이상 여부를 사정한다.
2. 환부를 움직이지 말고 가능한 신속히 고정한다.
3. 고농도의 산소를 제공한다.(인공호흡기)
4. 손상부위를 상승시킨다.
5. CMTs를 사정한다.

<중 략>

골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받는다. 골절이 없이 골다공증만 있는 경우 생활 습관 개선과 더불어 약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것이 중요하다. 운동은 뼈를 튼튼하게 할 뿐만 아니라 평형감각 유지 등에 좋은 영향을 미쳐 넘어질 가능성이 줄어들게 되어 골절의 예방에 도움이 되므로 1주일에 세 번은 규칙적으로 운동을 하는 것이 좋다.
모든 약물치료에는 칼슘과 비타민 D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민 D는 하루 400~500 단위를 권장한다.
약제로는 전통적으로 폐경기 여성에게 많이 사용되는 여성호르몬 제제, 비스포스포네이트(bisphosphonate) 제제, 부갑상선호르몬 등이 있다.

참고자료

· 없음