뇌졸중 기능 장애 환자의 간호중재

목차

1. 간호

2. 뇌졸중 환자의 우선적 간호진단
1) 뇌조직관류 증진
2)운동기능 증진
3)감각 지각 기능 증진
4)편측 지각 기능 증진
5)언어소통 능력 증진
6)연하 증진
7)요실금과 변실금 개선
8)합병증 모니터
9)환자와 가족 교육

본문내용

-일차적 간호중재의 목적은 신경계 변화와 합병증을 모니터하는 것이다.
-뇌졸중은 발생 후 첫 72시간 동안 뇌부종이 진행되어 두 개내압이 상승할 위험이 크다.
-주기적인 신경계 검사를 통해 대상자의 상태를 사정한다.(Glasgow coma scale(GCS)나 다른 신경계 사정 도구를 이용해 적어도 4시간, 혹은 더 자주 사정한다.

2. 뇌졸중 환자의 우선적 간호진단
1) 뇌조직관류 증진
-두개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압 상승이 있는지 관찰
-두부에서 정맥혈의 배액을 방해하는 활동은 경정맥압과 두 개내압을 높이므로 피한다.
-두부를 약간 높여 경정맥 배액을 돕는다.(필요시 경추 collar부목 이용)
-경정맥이 압박되거나 꼬이면 두 개내압이 상승되므로 경부의 과도한 회전이나 굴곡은 금한다.
-과도한 둔부의 굴곡은 복부와 흉부 내 압력을 높여 두 개내압을 상승시키므로 금한다.
-배변시 힘을 주거나 Valsalva maneuver를 금한다.(수동적 이동시 호기를하도록 함)
-등척성 운동금지(두개내압 상승)
-흡인 하기전 반드시 ambu bag이나 인공호흡기의 한숨장치를 이용하여 100%산소로 과다환기를 한다.(흡인은 1회 10초미만으로 15초를 초과하지 않는다.)
-정서적 스트레스를 피하게 한다.
-복부팽만을 잘 사정하여 보고하고 가능한 관장은 피한다.

참고자료

· 없음