[아동간호실습점수 A+ 아동병동 case study ] 수정된case / APT case / 급성인두편도염

소개

아동간호학 실습과제 CASE STUDY 입니다. 급성인두편도염(APT)case이고
건강사정,간호진단,계획,수행,평가, 문헌고찰모두 꼼꼼하게 내렸습니다.
교수님께서 첨삭해주신 최종자료입니다.
성장발달 그래프 및 간호진단, 간호계획, 수행, 평가, 문헌고찰까지 있습니다.

목차

1. 대상자의 건강력
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검사
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호진단
7. 문헌고찰

본문내용

4. 활동/휴식(Activity/Rest)
‧ 규칙적인 수면습관을 가지고 있으며 특징적인 수면장애 없음.
‧ BR, WA상태임.

5. 지각/인지
‧ 의식수준은 Alert하고 지남력 있으며 의사소통도 원만하다.
- 시각장애 : 없음
- 시력교정 : 없음
- 청각장애 : 없음
- 청력교정 : 없음
- 후각장애 : 없음
- 미각장애 : 없음
- 촉각장애 : 없음

6. 계통문진
Genaral
General weakness (-), Fever (+), Chills(-)
HEENT
Headache (-), Rhinorrhea(+), sore throat(+)
Respiratory
cough (+), sputum (+) yellow
Cardiovascular
Chest pain (-)
Gastrointestinal
Nausea (-), Vomiting (+), Diarrhea (-)


Ⅲ. 신체검사

1. 활력소견
 입원당시 : 맥박 : 105회, 호흡 : 28회, 체온 : 37.7‘

10/28
10/29
10/30
D : 105-28-37.7
E : 100-26-39.1
N : '110-32-39.1
D : x - 32-39.5
E : 116-28-39.2
N: x - 28-38
D ; 110-32-37
E : 108-28-36.5
N : 104-24-36.4

2. -호흡기문제 있음 : 가래
- 동통 : X
- 마비 및 쇠약 : X
- 기형 : X
- 피부상태 : 정상
- 의식상태 : 정상

Ⅳ. 진단검사

일반혈액검사

※[일반혈액검사]

1) Augmentin
*효 능: 급ㆍ만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염
*용법/용량 : 성인 및 12세 이상 또는 체중 40Kg 이상 소아 : 아목시실린의 양으로서 1회 250mg, 1일 3회 8시간마다 경구투여하며 중증 및 호흡기 감염 시 아목시실린의 양으로서 1회 500mg으로 증량할 수 있다.

2) Sudafed tab 60mg (진해거담제)
*용법/용량 : 2-5세 1회 15mg 1일 3·4회 투여한다.
*효능/효과 : 다음 질환에 의한 비충혈 : 감기, 부비강염, 알러지성 등 상기도 질환
*부작용 : ① 순환기계 : 심계항진, 빈맥, 부정맥, 안면창백, 저혈압을 수반한 심혈관 허탈② 정신신경계 : 편두통, 두통, 어지러움, 불안, 긴장, 무력감, 허약, 불면, 환각, 경련, 중추신경계 흥분 또는 억제
③ 소화기계 : 변비, 구역, 소화장애
④ 과민증 : 발진
⑤ 비뇨기계 : 때때로 요저류
⑥ 기타 : 구갈, 발한 등
♦ 금기 : 교감신경흥분성 아민류에 과민증 환자, 심한 고혈압 환자, 심한 관동맥질환 환자, 갑상선 기능항진증 환자, 당뇨병 환자, 수유부, MAO 저해제를 투여중이거나 투여를 중지한지 2주 이내인 환자

3) Dextrose & NaK
[효능] 효능/효과 : 전해질, 에너지 보급, 탈수증, 수분공급
[투여방법] : IV. 1000ml
[부작용] 탈수증, 혈전증, 요독증, 정맥염

<간호계획>
‧ 2시간마다 체온을 측정하고 BT curve를 그린다.
고열로 인한 탈수 방지(예방차원)를 위해 경구 수분섭취를 증가시킨다
처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다
처방된 해열제(SETOPEN) 를 투여한다
미온수 스펀지 목욕을 시행한다.
의식에 변화가 있는지 확인한다.
안전을위해 Side rail을 올린다.
<간호수행>
‧ 보호자에게 환아에게 수분을 자주 공급토록 지시하였다.
정맥으로 수분을 공급하였다.
처방에 따른 해열제를 투여하였다.
주기적으로 체온을 측정하였다.
의식변화를 사정하였다.
Side rail을 사용하였다.

참고자료

· 아동간호학 각론, 수문사. 김미예 外 11인, P.942~946.