성인실습점수 A+ / NSICU case study / 양측뇌실내 출혈(IVH bilateral ; intraventricular hemorrhage)/ 최종점검받은자료

소개

NSICU case study 입니다. 진단명은 IVH이고 NSICU 케이스로 좋은 진단명입니다.
실습점수 A+나왔습니다.
교수님의 지도 후 최종본 입니다.
유용하게 쓰시길 바랍니다. 약물에 대해서도 자세히 기록되어있습니다.
대상자의 건강력부터 간호진단,계획,수행,평가,문헌고찰 까지 모두 세세하게 기록되어 있습니다.

목차

1 대상자의 건강력
2 대상자의 건강양상
3 신체검진
4 진단검사
5 간호진단
6 문헌고찰

본문내용

* 진단명
1) 양측뇌실내 출혈(IVH bilateral ; intraventricular hemorrhage),
2) 우측기저핵 뇌내 출혈(ICH Lt B/G ; intracerebral hemorrhage Lt basal gangla),
3) 양측 중대뇌동맥류(MCA)
(우측 파열된 중대뇌동맥류(Rt. MCA(middle cerebral aneurysin) ruptured), 좌측 파열되지 않은 중대뇌동맥류(Lt MCA unruptured))
* 수술일 : 2013. 4. 5.
* 수술명
1) 천두술(Burr hole trephination) 및 EVD&ICH catheter insertion
2) 색전술(coil embolization)
--> 2013년 4월 5일 ER통해 입원하여 뇌출혈을 위한 천두술 및 EVD & ICH catheter insertion 수술을 함. 수술 후 Catheter을 통해 두번째 출혈이 관찰되어 CT 촬영시 CT angio 상 양측 중대뇌동맥류(MCA)가 확인되어 다시 색전술(coil embolization) 수술을 시행함.

<중 략>

]약물
1. 20% mannitol : 뇌압강하이뇨제, ICP강하 위해 사용함
2. bromhexine : 진해거담제로, E-tube가지고 있고 자발적 객담배출 안 되어 객담배출을 돕기위해 사용함
3. tazolactam : 항생제로 감염, 염증 예방을 위해 사용함
4. triaxone : 항생제로 감염, 염증 예방을 위해 사용함
5. bivon : 비타민 B2 결핍시 사용함
6. dexamethasone : 뇌부종 감소를 위해 사용함
7. maxibupen : 거담제로, E-tube가지고 있고 자발적 객담배출 안되어 객담배출을 돕기위해 사용함
8. rowachol : 이담제로 다량의 약물투여로 인한 간기능 개선 위해 사용 함
9. bolgre : 철분제로 헤모글로빈 수치가 낮을 시에 사용함


3) 증상
두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어나게 됩니다.
뇌실질내출혈의 경우 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”고 호소하며 구토가 나타납니다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠집니다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되고 몰아쉬고 거칠게 호흡하는 모습을 볼 수 있습니다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 안에 사망하는 수가 많고, 의식 상태가 비교적 좋아 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높습니다. 출혈이 적은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있습니다.

참고자료

· 없음