[간호학] 호흡기내과 CASE STUDY, COPD 환자

목차

1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 전반적인 건강상태 사정

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보수집

1) 현 병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황

• 발병일 : 2012. 10
- 호흡곤란, 기침, 가래가 있어서 opd통해서 검사 위해 입원함.

② 병원 도착 시 상태

• 호흡곤란을 호소

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과

• 12. 10. 11 HRCT : 1. Bronchopneumonia in RLL(right lower lobe)
2. Findings of emphysema(폐기종)
• 12. 10. 15 Spinal CT Chest : 1. Focal consolidation in RLL(폐조직의 경화)
- D/Dx : Delayed resolving pneumonia
• 체위배액치료
• 특수운동치료

④ 현시점에서 주 호소
호흡곤란

<중 략>

1. 입술 오므리기 호흡을 하도록 하고 분비물을 배출을 위해 체위배액과 흉부물리요법을 교육한다. (호흡유지를 통해 이용가능한 호흡기능을 최대로 사용한다. 체액배액과 흉부물리요법으로 분비물 배출에 자극시킨다.)
1a. 입술 오므리기 호흡을 하도록 하고 배액이 되기 쉬운 자세를 취해줬다.
대상자는 입술 오므리기호흡과 체위배액, 흉부물리요법을 배운대로 잘 수행하며 호흡증진에 노력하였다. 많이 좋아졌다.
간호진단 : #6 질병과 관련된 호흡기능부전
주관적 자료 : “숨쉬는 것만 잘 쉬면 좋은데”
객관적 자료 : 호흡곤란, 부속근의 사용증가, 술통형 흉곽
SaO2 : 91%
간호진단 : #7 만성질환과 관련된 피로
주관적 자료 : “숨 쉬는 거만 힘들어 죽것어.”
“가래 때문에 답답한대 의사선생님한테 내시경검사좀 해달라 해봐”

참고자료

· 없음