[간호실습A+++레포트] stomach cancer 간호 CASE, stomach ca 케이스

소개

-A+를 받은 성인간호실습케이스입니다
-중재와 중재, 검사 및 모든 처치에 대한 근거를 모두 기록하였습니다
-직접 공부하며 정성들여 작성한 케이스입니다
-참고 자료가 명확합니다

목차

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동
2. 교육
3. 결혼 여부
4. 직업
5. 기호습관
6. 문화적 자료

Ⅱ. 병력
1. 주증상 (chief complaints)
2. 현병력 (present illness)
3. 과거병력 (past history)
4. 가족력 (family history)

Ⅲ. 질병기술 (disease desctiption)

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견 및 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 처치

본문내용

환자소개
이름: O○○ 나이: OO세 성별: F
입원일: 진단명: stomach cancer 수술명: radical subtotal gastrectomy

본 OO세 여환 특이 과거력 없는 분으로 2-3년 전부터 시작된 epigastric pain으로 local에서 EGD 시행결과 adenocarcinoma로 report되어 6/21일 입원, 병동에서 EGD, EUS, colonoscopy 시행 결과 neoplasm of or unknown uncertain behavior of stomach 진단 받고 OP 위해 6월 27일 병동으로 transfer됨.

O월 OO일 RSG 수술하심.
수술 후 v/s은 약간 높은 편이며, 수술부위 통증을 호소하고 갈증을 호소함. 또한 Foly 카테터와 Hemovac 삽입하심. 수술 이틀 후 Foly 카테터 제거 하였고 H/vac 계속 유지 중임.

O월 OO일부터 시행한 혈액검사에서는 ESR 상승, WBC 감소, Hb, Hct, MCH, MCV, MCHC가 감소하였다. 23, 24, 27, 28, 29일 시행한 혈액검사에서는 계속해서 Hb, Hct, MCH, MCV가 낮았고 수술 후 neutrophil 증가, lymphocyte 감소하였다.

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 대상자이름 ○○ 나이
성별 F 입원일 진단명 stomach cancer
실습기간 수술명 근위적부분위절제술 수술일
퇴원일 자료제공자 본인

2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2)√중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼 여부
1) 미혼 2)√기혼 3) 별거 4) 사별

4. 직업 ×

5. 기호습관
술 무
담배 전혀 피운적 없음.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ - 이향련 외 / 수문사 2008
· 병리학 김양호 외 / 현문사 2006
· 병태생리학 최명애 외 / 계축문화사 2006
· 임상 약리학 강정희 외 / 정문각 2008
· http://www.druginfo.co.kr/