신생아청색증

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 치료

본문내용

1. 원인
- 산소 포화도의 감소로 점막, 피부, 손톱 밑이 청색으로 변하는 것
- 이는 산소를 함유하지 못한 헤모글로빈이 혈중 5g/dl이상 존재할 때 일어난다.
- 산소포화도가 80~85%정도면 나타나기 시작한다.
- 탈산소화된 정맥혈이 폐순환을 거치지 않고 전신순환에 들어가기 때문이다.

▶ 청색증을 일으키는 3가지 기형
① 폐 순환로의 심한 폐쇄로 인해 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 단락이 일어나기 때문이다. (ex : Tetralogy of Fallot)
② 심장 내에서 동맥혈과 정맥혈이 섞이는 것 (ex : 단심실)
③ 대혈관 전위인데, 여기에는 폐순환과 전신순환이 이어지지 않고 분리된 상태로 이루어지는 독특한 현상이 있다

<중 략>

- 성인인 경우 중심성이라면 심폐 질환의 중심 치료에 접근을 해야겠지만 말초성인 경우라면 우선 말초 혈액 순환 개선을 위해 마사지나 온열 요법을 시행한다.
- 원인 질병을 치료한다.
- 산소를 제공한다.

(1) 대혈관전위(complete TGA with IVS)
해부학적으로 대혈관전위란 심실과 대혈관 연결 이상으로 인해 우심실과 대동맥이 연결되고 좌심실과 폐동맥이 연결됨으로 인해 체순환을 돌고온 unoxygenated blood가 다시 체순환으로 순환되는 nonmixing parallel circulation으로 인해 지속적인 저산소증에 노출되는 질환으로 생존을 위해서 두 순환 사이에 혈류교환이 필요하게 된다.
그러나 출생 후에 난원공이 막혀가게 되어 저산소증이 진행되고 그로 인한 대사성 산혈증, 다장기부전으로 진행되어 사망하게 된다. 따라서 수술전에 환자 상태를 안정시키 위해서 PGE1를 투여함으로써 ductus를 통한 mixing을 유지시키면서 효과가 충분치 않은 경우에 심도자술로 풍선도자를 이용한 심방중격확장술을 해준다. 이후에 환자상태가 안정되면 생후 1∼2주에 대혈관치환술을 시행한다.

참고자료

· 없음