유방 재건술 (횡복직근피부 유리피판, TRAM)

소개

유방 재건술에 관한 레포트입니다.

목차

1. 횡복직근피부 유리피판의 장점
2. 횡복직근피부 유리피판의 해부
3. 수술 후 관리 및 피판의 모니터링
4. 합병증
5. 이차수술
Reference

본문내용

1. 횡복직근피부 유리피판의 장점
유리피판의 가장 큰 장점은 유경피판에 비해 모양을 만들기가 쉽고, 유경피판의 고위험군인 흡연, 비만, 심각한 내과 적 질환을 앓고 있는 American Society of Anesthesio-logists class II, III 환자군에 대해서도 성공적인 유방재건 이 가능하다는 점이다. 또한 유경피판의 경우 혈관경(pedicle)을 포함한 복직근이 유방 부위로 터널링되어 옮겨지므로 유방하주름(inframammary)부위에 한동안 볼록 한 부분이 생긴다는 단점이 있다. 그리고, TRAM 유경피판의 경우 위복벽혈관(superior epigastric artery)으로부터 아래 복부의 조직으로 가는 혈관에 의지해야 하는데, 이는 TRAM 유리피판이 깊은아래복벽혈관(deep inferior epi-gastric artery)으로부터 혈액을 공급받는 데에 비해 위험요소가 많다. TRAM 유리피판은 복직근이 피판에 얼마나 남느냐에 따라 muscle sparing (MS)-0, MS-1, MS-2로 분류하고, 복직근을 모두 공여부에 남기는 깊은아래복벽동맥 천공지피판 (deep inferior epigastric perforator flap)을 MS -3로 따로 분류하기도 한다.
TRAM 유리피판은 혈관 문합만 숙련이 되어 있다면, 유경피판술에 비하여 수술 시간 이 특별히 더 오래 걸리지는 않는다. 그리고 공여부의 복직 근을 대부분 보존하기 때문에 공여부의 이환률이 적다는 장점도 있다. 물론 긴 학습곡선, 술기의 복잡함, 수술 후 피판 의 모니터링 필요 등의 단점이 있지만, 숙련만 된다면 이러한 단점은 문제가 별로 되지 않는다.

참고자료

· 유리 횡복직근피부피판을 이용한 유방재건, Korean Med Assoc 2011 January;54(1):22-34